耳廓再造需要剥离薄层皮吗?
耳廓再造需要剥离薄层皮吗?

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耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下,不可过薄,扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运,剥离也不宜过深。若发生耳廓支架暴露,宜及时处理。小者通过局部换药使之自愈,大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架,可因此导致手术失败,应慎用。用作塑形的固定缝线,宜相间当并不宜过紧。组织扩张法不主张快速扩张,以防止扩张囊暴露,和术后Y皮瓣回缩,引起耳廓变形,扩张可适当超量,并维持一段时间后,被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想。耳廓再造手术将会分二次进行。一是先用皮肤扩张器埋在耳区皮肤下使皮肤扩张,1-2个月后再放入支架完成耳再造,设计皮瓣包裹支架形成耳廓和耳垂转位再造耳朵。这种方法能有效地解决再造耳廓时耳后乳突区皮肤量不足的问题,而且经扩张后的肤变得很薄,可使再造的耳朵轮廓明显清楚,形态相对比较逼真。对于耳支架材料的选择有两种,一是自己的肋软骨,好处是无排斥反应,放心性高。二是进口的人工合成材料支架,好处是不需要取软骨,可以直接植入。
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