氟斑牙微打磨增白方法

　　高氟摄入经常伴随着牙体呈现白垩色或棕色。采用机械磨除的方法较家庭漂白出现得早，为医生们所熟悉。其中微打磨（microabrasion）方法是使用盐酸和浮石来软化和去除釉质，用橡皮障隔离患牙，使用慢速手机打磨。微打磨与漂白不同，它是将表面有缺陷的釉质去除掉。按上述方法打磨每5秒钟可去除12um~26um的釉质。

　　近年来有人使用高速碳钢车针一次磨除较多的表层釉质，然后用抛光复合树脂的抛光砂片，抛光锥和抛光糊剂进行抛光。被称为"深打磨"（macrobrasion或megabrasia）技术。Haywood推荐使用Sof-lex系统的抛光砂片（采用黑色或者三种蓝色砂片较好）初步抛光，再采用Enhance树脂抛光锥和金刚砂抛光糊剂的效果很好。这种方法可以不用橡皮障。

　　夜间活髓牙漂白技术的出现为氟斑牙治疗提供了更为保守治疗的方法，对棕色氟斑牙或白垩斑较少者，如果釉质表面完整、硬度正常，可首先考虑夜间漂白。漂白而不打磨可保留了富含氟的釉质层。在有必要的情况下考虑辅以打磨。

　　这种技术可以去除80％的棕色。在一个病例报告中，4～6w内就去除了中切牙的孤立的棕色着色岛，并且疗效保存了10年，没有进一步治疗。大多数棕色氟斑牙的漂白效果令人满意。较少病人需在1～3年后重新漂白。

　　对牙面呈广泛白垩色，形态差的氟斑牙，可选择微打磨。白垩色去除后牙色通常显得更深，应把漂白跟上。

　　如果白垩色斑块呈孤立散在特征，最好先漂白，使牙底色变白，这样白垩色斑块虽然并没有消失，但却不显得那么明显而不需进一步治疗。有时白色斑块可因漂白更显（称为splotchy stage，显斑阶段），这种暂时性白斑增强是由于不同形成的釉质结构所至，其对过氧化脲反应更为敏感。但一般在漂白完成后回到原色。如果漂白后白垩色斑仍明显，则可进行微打磨或深打磨。对这种情况应告知病人，白色斑块下面的牙结构可能存在严重的缺陷，打磨会使其暴露出来，往往需将其去除后用复合树脂修复。