适用人群
1、阻生牙,对于不可能正常萌出,自身龋坏或导致邻牙龋坏或吸收,或经常诱发冠周炎症,或压迫神经出现疼痛的阻生牙,应予以拔除。
2、错位牙,影响美观或妨碍功能,导致口腔疾患,且不可能通过正畸治疗矫正的错位牙应予以拔除。
3、多生牙,多生牙常见于上中切牙之间或上切牙舌侧,牙冠常过小且畸形,需要拔除。
4、乳牙,萌出期过后的滞留乳牙有碍于下方恒牙萌出者,应予以及时拔除。
5、牙列拥挤、牙颌前突等畸形。
禁忌人群
1、急性炎症期拔牙,可能引起感染扩散,导致严重的全身并发症甚至败血症的发生。
2、恶性肿瘤范围内的邻近牙,一般为拔除禁忌,应在切除肿瘤的同时予以拔除。如果单独拔牙,易使肿瘤扩散,并导致伤口不愈合。
3、在放射治疗后,对治疗区中的患牙拔除应持慎重态度,因放疗可能引起放射性骨坏死。一般在放疗后3~5年内应禁忌拔牙,必须进行拔牙时,术前、术后均应给予大剂量抗生素以控制感染。
4、近期频繁发生心绞痛或发生急性心肌梗死后未超过半年者,手术时有发生心肌梗死或再次心肌梗死的可能,应缓期拔牙。心电图检查结果显示,Q波或ST段弓背抬高时,提示患者已出现心肌梗死症状,应禁忌拔牙。
5、近期才开始发生或不稳定的心绞痛患者,应禁忌拔牙。
6、心功衰竭、心功Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿症状时,应禁忌拔牙。
7、病态窦房结综合征,尤其是快慢综合征类型,心脏冲动易出现较长间歇(超过2s),有猝死危险的患者,应禁忌拔牙。
8、预激综合征出现房扑、房颤的患者,有猝死危险,应禁忌拔牙。
9、心脏病合并原发性高血压,即收缩压超过24kPa(180mmHg),舒张压超过14.7kPa(110mmHg)的患者,应经治疗降压后再行拔牙术。
10、血液系统疾病中较常见的有贫血、白血病、血小板减少性紫瘢、血友病等。轻度或慢性血液病患者经过治疗后一般可以拔牙,严重血液病或急性血液病患者应禁忌拔牙。
11、未受控制的糖尿病患者拔牙时,术中可能发生酮症酸中毒和高渗性昏迷,术后因患者蛋白质缺乏使其机体抗体产生减少及白细胞吞噬作用下降,易发生感染,而且术后组织愈合缓慢甚至长期不愈。
12、甲亢患者拔牙时可能出现甲状腺危象。一旦出现甲状腺危象将伴脉搏增快,体温升高,剧烈呕吐,烦躁不安,严重者出现昏迷。
13、肝炎、肝硬化患者拔牙时,应谨慎对待。对急性肝炎期及慢性肝炎活动期,患者绝对禁忌拔牙。
14、慢性肾炎患者在拔牙后,可能出现慢性肾炎急性发作。
15、由于肾移植患者机体免疫力降低,易合并感染,故拔牙时应慎重。
16、慢性肾上腺皮质功能减退症患者拔牙可能引起肾上腺危象。
17、艾滋病患者免疫力低下,拔牙后易于感染,因此禁忌拔牙。
18、妊娠期间一般不应拔牙。
19、妇女在月经期间,凝血功能较差,此时拔牙有可能发生代偿性出血。