文·陈军
西安交通大学第二附属医院
小品演员贾冰在作品中这样调侃道：“人到中年不得已，保温杯里泡枸杞”。笑过之后你会发现，周围的人稍微上点年纪就开始各种养生，而且电视台、广播台也经常播出各种养生节目，令人眼花缭乱。
中医主张不治已病治未病，但这并不是提倡大家在没有专业人士指导下自行购买所谓养生产品甚至一些中药材使用。大家都知道是药三分毒。虽说本人是一个低年资的小医生，但在临床工作及生活中见到过很多人因为不恰当的使用养生产品及某些中药材反而患病。
患者老姚来院时全身皮肤发黄、尿黄、眼睛黄、全身乏力、食欲下降，这是典型的肝功能受损表现，化验肝功发现转氨酶及胆红素值高于参考值数倍。除上述症状之外，腹胀、腹水、肝区疼痛、肝脾肿大等也常常出现在他病例中。但他没有病毒性肝炎，没有自身免疫性肝病，没有脂肪肝，也没有饮酒的不良生活习惯。
是什么让他肝功能受损如此严重？
经过仔细询问知，老姚因为听人说三七可以活血化瘀，所以自己每天都会用三七粉泡水喝，已经坚持好几年了。到底是三七还是土三七？三七和土三七都是植物的根，外观极其相似，非专业人士很难辨别。老姚家属将还没磨成粉的药材拿来给中医科医生辨认，被证明是土三七。
三七和土三七有什么区别？
三七又名田七，为五加科植物，可以散瘀止血，消肿定痛。土三七，又名菊三七，血当归，为菊科植物，治跌打损伤、瘀积肿痛、痈疮肿疡、乳痈。
为什么土三七可以造成肝功能损害，而三七造成肝损害却极少报道？原来是土三七中含有的一种生物碱——吡咯里西啶生物碱在作怪。这种生物碱在肝脏内转化为有毒性的物质，造成肝小叶静脉和肝血窦内皮肿胀、反复损伤导致纤维化，从而引起管腔狭窄甚至闭塞（肝小静脉组赛综合征），进而发生肝细胞萎缩、弥漫性肝纤维化。虽然肝脏的可再生性较好，急性药物性肝损伤死亡率较低，预后较好，但仍有短期内进展为急性肝功能衰竭的病例。
长期慢性的肝血窦损伤最终会导致以门脉高压症（消化道出血、脾大、脾功能亢进、腹水）、肝功能失代偿为主要表现的肝硬化甚至肝癌。由于本病缺乏有效的治疗措施，最终需要通过肝移植来挽救生命。据统计，含有这类生物碱的中草药共有38种，已经明确有肝毒性的有自消容、农吉莉、四棱猪屎豆草、新疆到的壶、大尾摇、土三七、千里光、胜红蓟、单叶佩兰、一点红、大吴凤草、紫背菊三七、羽叶千里光、紫苑、款冬花、狗蛇草、陕甘山紫苑等。
肝脏及肾脏是人身体最重要的代谢脏器，大多数药物也会通过这两种器官作用转化为更有效的物质作用于疾病，或者转化为更有毒性的物质，或者转化为无害物质排出人体。
刚才给大家介绍了几种有肝毒性的中草药，顺便给大家介绍几种含有一级致癌物——马兜铃酸的中草药，包括大叶青木香、马兜铃、南木香、管南香、三筒管、朱砂莲、天仙藤、青木香、广防己、通城虎、汉中防己、藤香、淮通、背蛇生、关木通、寻骨风、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香、细辛等。
希望现在正在服用中药材或者各类保健品的人们擦亮眼睛，最好在专业人士指导下进行养生。毕竟肝脏只有一个，生命只有一次，不要让盲目的养生害了你的后半生！
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