很多人都有脱发的烦恼，特别是秋冬季节，万物萧条，甚至连头发也变得脆弱不堪，最可怕的是，每天早起梳头或是洗头发都能看到大把大把的头发掉落。我们应该如何面对脱发?如何采取有效的防治措施?本期我们请教了上海龙华医院皮肤科副主任医师宋瑜，听他谈谈脱发那点事儿。
中医解读脱发
脱发的原因是什么?
中医认为，脱发与气血不足和气血失畅有关。肾为先天之本，肾藏精，其华在发，发为血之余，肾藏精，肝藏血，精血同源相互转化。因此，肝肾功能正常，人体气血充盈的话，头发生长是正常的。
从症状来看，脱发可以分成实证和虚证。实证常表现为脂溢性脱发，这是因为过量皮脂阻塞毛窍以致毛窍失养，中医认为湿浊内阻，气血运行不通畅。而秋冬季的大把脱发，更多是由于气血亏虚，如气虚、血虚、肝肾不足引起的。
从西医的角度，脱发的原因更加复杂，遗传、疾病、环境污染、不良饮食习惯、压力过大等因素都可能会引起脱发。此外，随着年纪增长，头发色泽、质地变差、毛囊自然萎缩，头发会变得越来越细，发量也会逐步减少。
男女脱发有何不同?
通常中国男性 25 岁后通常都会开始出现脱发现象。按照汉密尔顿分级， 30% ~40% 的 25 岁以上的中国男性会出现 2 级脱发。男性脱发， 70% 以上是脂溢性脱发，多与内分泌紊乱、雄性激素旺盛有关，患者多是工作压力大、睡眠比较晚、辛辣饮食习惯有关，再加上遗传因素，导致皮脂腺分泌量过多堵塞毛囊，毛乳头血液循环不畅导致。脱发的年轻男性，多为湿热体质，跟工作环境和精神压力大有关。而中老年男性脱发，多与气血亏虚、肝肾不足有关。
女性脱发，受生理期内分泌代谢因素影响更明显。如在女性怀孕期间，荷尔蒙会发生急剧变化，身体内雌激素水平增加，头发可能增多，变厚。而分娩后，雌激素水平急剧下降，新长出的头发会脱落掉。而中医认为，这是产后血虚引起的，因此预防女性产后脱发补血很重要，可以服用四物汤、生化汤等方剂，可以补气血、促进头发新生。
中医辨证治脱发
哪些类型的脱发需要治疗?
正常人的总发量是 10 万根左右，其中 90% ~95% 的头发处在生长期，生长期可持续 2~6 年，这个阶段头发一直不停地生长;之后头发进入退行期，为期 2~3 周，头发活跃增生停止，毛乳头逐渐缩小，细胞数目减少;最后进入休止期，为期约三个月，在此阶段，毛囊基部渐渐萎缩，最后头发脱落。但在已经衰老的毛囊附近，又将形成一个生长期的毛球，之后生长成一根新发。
正常情况下，人平均每天有 30~75 根毛发在头发休止期末期脱落，属于生理性脱发，同时有 30~75 根新发开始生长，使头发数量保持恒定。如果头发脱落数量明显增加，平均每天脱落100 根以上，并持续三个月以上，或出现渐进性毛发稀疏或见斑片状脱发，可诊断为脱发病。
常见的脱发病有斑秃、脂溢性脱发、休止期脱发(如产后、手术后、外伤后、高热后脱发)、生长期脱发(放疗后、化疗后、中毒后脱发)、内分泌失调性脱发、药物性脱发等。一旦出现这些脱发病症，一定要及早治疗。
中医如何治疗脱发?
现在临床治疗脱发采用内治和外治结合比较多。例如最常见的男性脂溢性脱发，西医认为与雄激素水平偏高有关系，在治疗上多采用对抗雄激素活性的药物;而女性脱发更多考虑安全性，大多是常规的基础治疗，如补充铁质、维生素 B 6 等。另外，局部外用米诺地尔也可以刺激头发再生。
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