牙痛时能不能拔牙，这要根据牙齿疼痛的原因来决定。不同的情况要区别对待。以下几种是需要拔出的牙齿：

1、患有严重牙周病的牙，牙齿已经非常松动，经过治疗也不能使其再稳固的牙齿。

2、反复发炎、流脓的残根；引起反复发炎肿胀的阻生牙。

3、影响正常牙萌出的多生牙、埋藏牙；以及导致病变的牙齿，如含牙囊肿，牙龈瘤等。

4、患有严重龋坏（俗称虫牙、蛀牙）的牙，牙冠大部分缺失，而且牙根周围骨质也被破坏，不能再补的牙齿。

5、另外还有一些牙本身并没有病变，而是由于为了矫治不整齐的牙列，需要拔除个别好牙，但必须根据正牙医生的建议，而不要随便自行决定拔牙，特别注意不要随便拔除虎牙。

6、还有一些病牙，虽然本身可以通过牙科治疗而保留，但当怀疑它是引起全身疾病的病灶时，也应该拔除。

一般来说蛀牙在疼痛的时候是不可以拔牙的，因为这个时候有红肿热痛的现象容易出现炎症扩散，再就是还容易造成拔牙时疼痛难忍，所以必须炎症消退后拔除。

考虑牙周不疼也没肿的话是可以到医院去拔掉的。建议拔掉智齿时一定要找专业牙医。并且，拔牙后应该注意：1、通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。2、一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。3、回家以后，前两天需要冰敷，两天后再不舒适，则用热敷。

考虑牙周不疼也没肿的话是可以到医院去拔掉的。建议拔掉智齿时一定要找专业牙医。并且，拔牙后应该注意：1、通常拔的时间越久，肿胀的时间也会比较久，尤其是阻生齿。2、一小时内，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以帮助血液凝结，伤口复原。3、回家以后，前两天需要冰敷，两天后再不舒适，则用热敷。