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鼻基底整形
鼻基底整形能够解决面部凹陷和改善凸嘴的问题。鼻基底,就是鼻(主要指外鼻,就是鼻部从外面能看到的部分)与上唇相连的基底部分,鼻基底整形可以让侧面会更加有立体感,也可以整体抬高鼻部在整个面部的感觉。

  鼻基底填充手术在韩国被视为是富贵手术,鼻基底的标准是:人中和鼻小柱的夹角为90度直角。手术主要主要针对鼻基底部位,目的是让原本比较普通的鼻型抬高、嘴唇丰满起来,让美丽的鼻子达到锦上添花的效果。鼻基底填充的方式可以采用假体填充、自体软骨或是注射填充,至于采用什么材料什么手术方案则要根据个人的实际情况而定。

  分类

  (1) X线头影侧位片测量显示上颌骨发育不足:采用以鼻前嵴为中心,向两侧延伸的假体充填.也就是美国较常用的做法。

  (2) X线头影侧位片测量显示上颌骨牙槽突发育过度,而引起的侧后方鼻翼下方凹陷。采用两侧月亮型假体充填,其目的是为了缓冲上颌牙槽骨过突造成的台阶。鼻基底手术的分类是怎样的?把直角台阶缓冲成一定坡度。但是对于严重畸形的,特别是前额比较低平的。最好的方法还是上颌前部截骨后推法,比较规范。注意假体的高度千万不要超越鼻翼沟的上缘.也就是韩国较常用的做法.

  (3) 鼻基底手术的分类是什么?对于非骨性的的问题,比如面部松弛引起的鼻唇沟加深,鼻基底手术为禁忌症。临床上术后不满意的大都就是此类型.鼻基底手术非但不能缓解症状,而且会使眼袋下方的泪沟加深。此类患者,必须通过面中部的提升来解决问题。

  常用材料

  1、自体软骨,鼻基底整形术中最好的材料就是自体软骨材料,软骨隆鼻中分为耳软骨隆鼻,鼻中隔软骨隆鼻及肋软骨隆鼻.可以根据患者的需要进行软骨材料上的选择.采用自身软骨组织隆鼻会有很好的组织相容性,可以很容易的跟鼻部组织融为一体.容易固定,不出现移位..不会出现身体排斥反应.吸收少自体软骨吸收率低,就算没有血液供给也可以成活.

  2、膨体材料是鼻基底整形术的第二选择,膨体从医学角度,是目前最为理想的生物组织代用品.由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构,无毒、无致癌、无致敏等副作用,而且人体组织细胞及血管可长入其微孔,形成组织连接,如同自体组织一样.

  3、固体硅胶,也是目前鼻基底整形术中常用的材料,尽管其并发症发生率可达5%~20%,但因其有良好的生物相容性,价格低廉,仍为目前临床首选的材料之一.

  鼻基底整形手术操作方法现在主要有两种:第一,在口内开两个小口,分离鼻基底,然后把三角形假体放入,把鼻翼基底提起来,这种方法在韩国比较常用;第二,在鼻孔侧缘(鼻小柱内)做贯通性切口,在上牙槽骨表面分离,然后把一段飞燕形假体放到鼻小柱下,这种方法在美国较常用,需要根据不同的情况选择两种方法.

  方法汇总

  鼻基底过宽整形手术方式:

  1、鼻孔基底缩小术

  对需求较小的鼻翼缩小术患者,从鼻孔基底锲形切除皮肤和软组织可通过减小鼻孔基底的内径,矫正轻微的鼻翼扁平.虽然鼻翼的外突曲线改变了,但鼻-面的连接部位并没改变,瘢痕成功地藏在鼻孔基底.一般来说,鼻孔形状是选择手术的关键.本法可产生微细的、保守的、但是有效的改善轻度鼻翼扁平畸形.本方法不会改变鼻翼外侧缘的直径.这是对鼻孔基底宽的鼻基底过宽整形。

  2、经鼻孔缘与基底行鼻翼切除

  自鼻孔基底经鼻孔缘切入鼻翼一面连接处,可行较大的鼻翼缩小术,可同时矫正鼻翼外侧弯度较大的畸形.注意切口未达鼻翼外侧皮肤,但瘢痕会外露.

  3、鼻翼锲形切除

  如果鼻翼大而肥厚,可在鼻翼-面联合处行锲形切除,可整体矫正鼻翼解剖上的臃肿,同时,鼻翼也会向内侧轻度旋转.当行全层组织锲形切除时,可缩小鼻翼的长度,后者适用于矫正鼻尖过突的患者.

  4、鼻翼瓣法

  这种鼻基底过宽整形适用于微小的鼻翼缩小和鼻翼-面部联合部向内侧轻度移动的患者.鼻翼的外侧卷曲可掩盖术后的瘢痕.

  5、鼻翼滑行瓣

  在鼻翼-面连接处行不同程度的鼻翼锲形切除的同时,向上回切2mm可使鼻翼向内侧滑进,达到缩小鼻子宽度的目的.获得最大的鼻翼缩小术,并能产生内侧旋转的作用.鼻翼切除的角度可决定鼻翼内、内外侧面组织的切除量.

  做鼻翼成形术时,相应的设计与术后无瘢痕愈合是同等重要的.在面-鼻翼联合处形成过多瘢痕的原因是切口位置不合适.同时可导致两侧鼻翼高度不对称,使瘢痕更外露.局部皮脂腺过分丰富可影响术后愈合.跨联合部的皮肤缝线常有收缩的缝线标记,切口明显.