人工种植牙修复在现代口腔领域内是不可缺少的，牙列缺失或缺损患者的种植修复已被普遍接受，大大提高了患者的生活质量。随着对美观要求的不断提高，种植体上部固定修复技术，已逐步成为达到天然牙修复效果的理想方法。人工种植牙的固定修复分为金属烤瓷修复和全瓷修复。一、金属熔附烤瓷全冠1、金属熔附烤瓷全冠的特点：金属烤瓷修复是目前较为常见的固定修复方法，具有美观、有较好的抗折强度、表面光滑及耐磨等特点。一般种植体的烤瓷修复只可采用符合国际生物标准的贵金属或纯钛金属制作的烤瓷基底冠桥，因为非贵金属如镍铬合金烤瓷的生物相容性差，并且制作精度也达不到种植修复的要求。金瓷修复在作为种植义齿上部结构方面都有很大的优势。由于其修复体的基底是金属，影响了其透光性，色泽不甚理想，特别是很多患者对非贵金属烤瓷修复体常会发生过敏反应导致牙龈缘变色。这些因素都促进了美学效果更高的全瓷冠的研制和应用。2、种植体金属烤瓷冠修复的缺陷：金属烤瓷冠桥因金属内冠的存在，造成修复体的光学效果与天然牙有所不同，其金属颜色仍可能透过全瓷而影响美观;为了获得良好的美学效果，避免前牙牙冠金属外露，烤瓷冠的边缘线必须位于龈下，因此种植体周围的软组织不仅包绕基台还要包绕冠的边缘，这就给种植体的清洁工作带来困难，从而容易形成较深的牙周袋;当牙龈组织较薄时会透出金属基台的颜色，从而影响牙龈即种植修复红色部分的美学效果。二、种植牙的全瓷修复随着陶瓷材料械强度的不断提高，全瓷修复体应用到种植义的上部结构，越来越多的国外全瓷材料和设备进入中国，不仅能加工强度高的氧化锆瓷，还可加工钛金属，目前有的全瓷系统将设计与制作分开，临床将扫描后的模型数据通过互联网传递至制作中心，在制作中心的大型设备上完成内冠制作，用快件将内冠寄给用户，继续完成表面饰瓷的加工，这样的制作方式既保证了内冠的标准化，高精度，又能满足患者对修复体颜色和形态的个性化需要，实现了工业化的大生产，全瓷修复这一临床技术已被多方位地引入种植修复过程。1、种植全瓷修复体的组成：(1)种植体(通用种植体);(2)金属连接体及中央螺丝;(3)钛金属基台或氧化锆全瓷基台;(4)全瓷冠：是由技术室用全瓷系统为患者个别加工而成的，它们的连接方式是：将金属连接体与全瓷基台用专用的树脂粘接剂粘接后，用纵向中央螺丝与种植体固定，然后再将全瓷冠用树脂粘接剂粘接在全瓷基台上。2、种植体的全瓷修复的优点和适应症：全瓷冠具有很好的生物相容性、优良的耐腐蚀性，其表面较少菌斑聚集，底层冠具有X线透射性，便于观察牙体组织，成为种植修复体长期冠的优选材料。使用牙龈颜色的牙科材料，既能恢复自然的牙龈结构又可替代丢失的龈乳头。种植体的全瓷修复在美学方面有突出的修复效果：(1)牙冠具有逼真的美学效果;(2)牙龈不会透出金属颜色;(3)牙冠颈缘可齐龈或龈上，保证种植体周围组织的相对健康;(4)要达到理想的美学效果就要在瓷基台上用全瓷冠修复。适应症:适应个别前牙和前磨牙的种植修复。种植必备的条件：就种植系统而言，种植体必备的条件：具有良好的咬合关系，种植体直径：至少4.5mm，种植体与临床牙冠基本无角度或角度约小于15度。三、种植体的CAD/CAM氧化锆全瓷修复技术要点1、适应证及特点：CAD/CAM氧化锆全瓷修复适于种植义齿的冠桥修复，特别适合瓷基台上的全瓷冠桥修复。其美观效果比贵金属基底烤瓷有很大提高，但因氧化锆为半透明材料，并透光效果与瓷厚度有关，所以与类似IPS-Empress2锂基瓷的全冠修复稍有不同CAD/CAM氧化锆全瓷冠明度高、透光性适中，所以当邻牙明度偏高、透光性适中时，优选氧化锆全瓷;特别是基牙颜色不一，天然牙与种植义齿同时全瓷修复时，应选用CAD/CAM氧化锆全瓷，以避免因预备体颜色不一，影响较终修复效果。黏接剂铸瓷全瓷修复体较好使用配套的树脂黏接剂，氧化锆全瓷可用任何黏接剂，但用树脂黏接剂，应用水门丁粘接会影响义齿的透光性。IPS-Empress2锂基瓷全瓷冠明度低、透明效果好。2、制作过程：常规制取种植印模，灌制模型，选取配套瓷基台，常规调改基台，全肩台，临床试戴，按不同CAD/CAM系统扫描模型或蜡型。制作CAD/CAM二氧化锆全瓷基底冠或桥架，合适后，制作CAD/CAM二氧化锆全瓷冠桥，临床戴入，按种植系统的要求上紧纵向螺丝，树脂粘接全瓷冠桥。3、全瓷修复体采用粘结固位：在种植体植入角度方向允许的条件下，也可采用螺栓固位。若采用螺栓固位，可在成品瓷基台上直接堆塑烤瓷，然后利用基台中央螺栓直接固定义齿，其优点在于可避免因中央螺栓松动而破坏全瓷冠。四、种植瓷修复的基台种植瓷修复的基台分为全瓷基台和金属基台，瓷基台分为二氧化铝基台和氧化锆基台。1、钛金属基台有时看到的牙龈的透明度减少和牙龈外形呈灰色，使用钛基台进行种植修复时，颈部软组织可能会出现颜色不协调。由于传统的金属基台的颜色和对光线的阻断作用，使其难以达到理想的美观效果，使其广泛应用受到限制。如果种植修复应用金属基台和全瓷冠，即将全瓷冠直接粘接在种植体的金属基台上，与种植的金属烤瓷冠桥修复一样，金属基台的显露会影响美观。2、瓷基台种植全瓷基台的问世，使得全瓷修复真正用于种植修复中，将全瓷基台用于种植修复临床，在全瓷基台上制作个性化的全瓷冠，克服了金属基台上金属烤瓷冠桥的缺点，提高修复效果。目前市场上有氧化铝和氧化锆两种瓷基台，基本上满足临床要求，种植体的全瓷修复也在我国得到逐步推广应用。较早在临床上应用的是致密烧结的氧化铝瓷基台。目前应用较多的氧化锆瓷基台。采用氧化铝或氧化锆基台能使修复体与邻近解剖结构更加协调，具有自然的形态，并且定制的基桩具有合适的尽尺寸，能与牙色匹配，使粘膜牙龈处更为美观。瓷基台优点：(1)强度高、韧性好、可承受较大HE力;(2)不会产生电流现象;(3)高度浸润性，有利于牙龈愈合;(4)高度抛光，减少菌斑聚集;(5)有高强度的肩台和较薄的基台璧，可以方便而快捷的进行个性化调改。目前理想的选择是个性化、可调改的铸瓷或全瓷基台。瓷基台适于前牙区，美观效果好。二氧化铝基台主要用于咬合正常，审美区单个或短的桥体，抗折断力低于钛基台;近年来讨论和使用较多的是能达到理想的固位和美观修复效果的氧化锆瓷基台。氧化锆陶瓷也可用于后牙区修复。由于成品瓷基台为圆柱型结构，实际应用当中常需根据种植体唇舌向倾斜角度的大小而进行切削调整。切削过程若操作不当则易造成瓷基台强度下降。