激光近几年发展相当快,出于激光具有方向性强,膏亮度高,单色性好,相干性好,在美容外科临床方面有很大的作用。一、 适应症
(1) 鲜红斑痣、婴幼儿血管瘤、毛细血管扩张;
(2) 太田氏痣、咖啡牛奶斑、斑点;
(3) 脸上细小皱纹的移除;
(4) 选用性脱毛; 二、 手术妙招
(1) 选用脉冲染料激光,出于其波长与577nm的血红蛋白吸收峰接近,是目前诊治鲜红斑痣的最好激光器。一般要诊治数次,每次诊治都可减速轻。此外在血管内注入血卟啉的光动力学疗法,再照射激光,结果对诊治鲜红斑痣更好,但术后要避光,同样要诊治几次,而且面积不宜太大。
(2) 选用波长为1064nm的Q开关Na;YAG激光或波长为755nm的Q开关翠绿宝石激光,诊治太田氏痣等有较好疗效,因为黑色素对上述较大波长范围的激光均能较好吸收。
(3) 高能脉肿二氧化碳激光进行脸上除皱,对除去眼四周皱纹有较好结果。
(4) 脉冲翠绿宝石、红宝石激光可治暂时性脱毛。三、 注意事项
(1) 应依据不同病变和要求先用不同的激光进行诊治。一次不宜烧灼过深,面积不宜烧灼太大。
(2) 应对政党部位,尤其是眼睛护理好,以免烧伤。
(3) 儿童因配合不好,必需有大人照看配合再行诊治。
(4) 诊治完毕,可用棉棍擦去焦痂,让其暴露,勿沾水,面积大时用纱布覆盖。创面有释放物时,可按外科伤口换药。术后创面结痂一般2-3周掉落。四、 并发症
(1) 感染。出于创面未护理好,沾水或出汗所致,此时应按伤口感染换药。
(2) 疤痕造成,烧灼过深造成遗留 凹陷性疤痕或刺激造成增生性疤痕。