对眼部整形的认识(4)

发布时间：2021-10-25 16:32 来源：未知责任编辑：chameiwang

　　适应症：
　　1、身体健康，精神正常，主动要求手术，且无禁忌症者。
　　2、眼睛过小希望用手术整形的方法进行矫正者。
　　3、先天性小眼症患者。
　　外眦缝合睑裂缩短术是外眦部睑缘缝合分美容性和治疗性两种，因美容需求者手术后可使睑裂永久性缩短；因治疗需要者可做暂时性缩短，治疗结束后再劈开眼裂，令其恢复原状。
　　外眦部睑缘缝合术适用于：
　　1、双眼睑裂不对称，一侧睑裂过长畸形。
　　2、与甲状腺相关眼病的眼球突出。缩短睑裂可以保护角膜，并限制其发展。
　　3、麻痹性兔眼。缩短睑裂可帮助睑裂闭合，保护角膜并略使下睑上提，减少溢泪。
　　4、复外眦形状。
　　六、上睑下垂
　　上睑下垂系指提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。可分为：
　　1、麻痹性上睑下垂
　　动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。
　　2、交感神经性上睑下垂
　　为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。
　　3、肌源性上睑下垂
　　多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。
　　4、其他
　　（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌、Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。
　　（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
　　（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
　　先天性上睑下垂如果影响视力发育，应早期手术矫正。如果是轻度上睑下垂，不影响视力发育，可择期手术改善外观。单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，手术时间最好在6岁以前，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可应用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明。久治无效时再慎重考虑手术。
　　七、眼睑内翻
　　睑内翻指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。睑内翻可分为三类：先天性睑内翻；痉挛性睑内翻；瘢痕性睑内翻。先天性睑内翻常为双侧，痉挛性和瘢痕性睑内翻可为单侧。患者有畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等症状。检查可见睑板、尤其是睑缘部向眼球方向卷曲。倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脱落，荧光素弥漫性着染。如继发感染，可发展为角膜溃疡。如长期不愈，则角膜有新生血管，并失去透明性，引起视力下降。
　　1、先天性睑内翻
　　随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失，因此不必急于手术治疗。如果患儿已5～6岁，睫毛仍然内翻，严重刺激角膜，可考虑手术治疗，行穹隆部－眼睑皮肤穿线术，利用缝线牵拉的力量，将睑缘向外牵拉以矫正内翻。
　　2、老年性睑内翻
　　可行肉毒杆菌毒素局部注射。如无效可手术切除多余的松弛皮肤和切断部分眼轮匝肌纤维。对急性痉挛性睑内翻应积极控制炎症。为暂时缓解刺激症状，可用胶布将下睑牵拉。无眼球者可安装义眼，由包扎绷带引起者可去除绷带。
　　3、瘢痕睑内翻
　　必须手术治疗，可采用睑板楔形切除术或睑板切断术。
　　4、内翻矫正术
　　（1）适应证①眼睑缘内卷，睫毛成排倒向角膜；②眼睑内翻致明显角膜损伤或患者主诉异物感。手术效果睑内翻矫正术属外眼常见手术，睑内翻的病因常见的有瘢痕性、皮肤松弛性、老年痉挛性等，故手术方法各异，也就是说睑内翻矫正的手术方式很多，医生需根据患者的发病原因正确地选择手术方式，并且严密手术操作，以制定个性化的治疗方案，一般可一次治愈。术后需包扎48小时，5～7天拆线，术后约有两周感眼部干涩不适，可点用抗生素眼液及眼膏，有些病例可有复发，特别要注意，凡有明显异物感应及时复诊。
　　（2）禁忌证①严重的眼睑闭合不全；②急性结膜炎、青光眼发作；③溢脓明显的慢性泪囊炎。麻醉方法黏膜表面麻醉+局部浸润麻醉。麻醉禁忌安全有效。

对眼部整形的认识(4)

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