根据您的描述，这种情况一般判断还是因为牙齿本身出现的龋坏导致的，首先建议去拍个全景片，看一下这个牙齿龋坏的程度，如果这个牙齿龋坏的特别严重，没有办法治疗的话，就只能考虑把它拔掉，等伤口愈合后，再做一个间隙保持器。牙肉肿痛要看是什么原因引起的，如果普通的牙龈发炎，吃一点普通的消炎药就可以了，如果是蛀牙引起的牙肉肿痛，你最是到医院去看一下。