口腔溃疡反复发作
口腔溃疡反复发作

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复发性阿弗他溃疡(recurrentaphthousulcer,RAU)是最常见的口腔黏膜病.流行病学调查显示,每5个人中即有1人至少发生过1次溃疡,且不论男女,年龄,人种均可发生.目前,RAU的病因及致病机制仍不明确.RAU的诱因可能是局部创伤,精神紧张,食物,药物,激素水平改变及维生素或微量元素缺乏.系统性疾病,遗传,免疫及微生物在RAU的发生,发展中可能起重要作用.由于病因不明,RAU的诊断完全是基于病史及临床表现,缺少可作为确诊依据的实验室指标.RAU预示着机体可能有潜在系统性疾病,如胃肠,血液和内分泌系统的疾病.溃疡灼痛明显,呈圆形或椭圆形,具有周期性,复发性,自限性的特征.RAU又称为复发性阿弗他性口炎(recurrentaphthousstomatitis,RAS),复发性口腔溃疡(recurrentoraltdeer,ROU),复发性口疮(recurrentaphthae)或cankersores.对于RAU治疗目前临床主要是以局部治疗控制症状为主,同时辅助于全身治疗,因病因尚不明确,目前仍无根治的特效方法.治疗原则是消除病因,增强体质,对症治疗,以减少复发次数,延长间隙期,减轻疼痛,促进愈合近年国内外报道的多种治疗方法:1.局部物理治疗:包括激光,低频超声,化学腐蚀(如:硝酸银),物理屏障(如:氰基丙烯酸盐粘合剂).2.局部抗菌药物:氯己定含漱液,金霉素药膏.3.局部皮质类固醇:氢化可的松或氟羟氢化泼尼松龙(triamcinolone)药膜,倍氯米松含漱液或喷雾剂等.4.局部止痛剂:苄达明(benzydamine)含漱液或喷雾剂,局部麻醉凝胶.5.其他局部抗炎制剂:氨来占诺(aII1lex蚰0x),色甘酸钠(sodiumcromoglycate)止咳糖浆,前列腺素E:胶,局部粒细胞.巨噬细胞刺激因子,阿司匹林含漱液,双氯酚酸(diclofenac),胃溃宁(sucralfate).6.全身用药:泼尼松龙(prednisolone),咪唑硫嘌呤(azathiopfine),左旋咪唑(1evamisole),秋水仙素(colchicine),贝通(pentoxifylline),氨苯砜(dapsone),甲氰咪胍(cimetidine),转移因子等.关于“局部治疗”:目前认为局部治疗是最好的治疗RAU的方法,抑制局部免疫反应,解除不适症状,预防继发感染.局部皮质类固醇是目前世界各国治疗RAU最常用的方法.可以用含漱液,药膏,霜剂或药膜给药,有减轻症状,促进愈合的作用.氨来占诺有抗过敏抗炎作用,据报道5%氨来占诺可减轻RAU患者的疼痛,缩短愈合时间.双氯酚酸较利多卡因能更有效地减轻疼痛.
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