乙肝大三阳是指乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，而乙肝小三阳是指乙肝表面抗原，乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性。一般来说乙肝大三阳病毒复制活跃，传染性很强，其血液，唾液，精液乳液，宫颈分泌物和尿液都具有很强的传染性，应当注意隔离治疗。而乙肝小三阳大部分的患者比较稳定，乙肝病毒复制和传染性比较弱。但这也不是绝对的，具体还需要根据患者临床症状，肝功能是否存在异常，乙肝病毒DNA定量测定以及肝脏影像学来综合判断。例如乙肝大三阳也有很多存在病情平稳的携带者，然而乙肝小三阳也可以出现肝硬化或者肝癌，或者急性肝功能衰竭。