老年人腹部积水，严重不严重和积水是什么原因引起的有关。还和老年人的一般的身体状况有关，腹部积水有很多原因可以引起。常见的有肝硬化引起的腹腔积水，通过积极的补充白蛋白，积水可以缓解，但是一般预后不好。还有是单纯的营养不良，低蛋白血症引起的。这种通过增强营养积水可以缓解，预后较好。还有一个比较常见的就是，恶性肿瘤转移到腹腔引起的积水，这种情况下预后不好。