开颅手术，它本身的目的就是要降低颅内压，让脑组织有一个良好的恢复环境，所以最先表现为血压下降正常，瞳孔对光反射正常，生命体征平稳，恢复自主呼吸，然后慢慢的就会出现浅反射正常，如腹壁反射，眶周反射等，应该就是开颅手术后清醒的征兆。同时还需要复查颅脑的ct检查或者是磁共振的检查，是否瘀血已经吸收，脑组织损伤的好转。