胃镜＋粘膜活检为目前诊断胃癌最可靠的手段，一般癌症检出率在70％-80％左右。早期胃癌无特异性症状，需要行胃镜及活检以明确诊断。胃镜可以直视胃粘膜的病变，如果病变部位怀疑是肿瘤则需要粘膜活检。胃镜及粘膜活检结果一般为胃息肉、浅表性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃炎伴肠上皮化生、胃炎伴不典型性增生等，如果病理报告为后三种，则需要定期复查胃镜，以明确疾病的进展，以免病情发展，延误治疗。