药物流产之后排出黑色的大血块，主要考虑宫腔里的积血和残留的蜕膜。但是药物流产之后，阴道流血总量应该比较少，少于正常月经量较多时候的流血量，如果药物流产术后出现阴道内有大量的黑色血块就属于异常情况，要考虑宫腔残留、子宫复旧不良或宫腔感染的可能性，必须要经过妇科彩超、血绒毛膜促性腺激素、血常规等相关检查，进行鉴别诊断，对症治疗。