做过根管治疗的牙现在有牙龈肿痛、咬合不适，是因为患牙有慢性根尖周炎，可能是因为根管治疗做的不彻底、根管内的感染物扩散到根尖区导致感染，牙神经没有了但是根尖区还是有感觉神经的。首先拍牙片检查患牙根充情况及根尖区情况，结合临床检查，如果确定是根尖周炎需要重新做根管治疗，牙龈红肿处形成脓肿需要排脓和冲洗上药消炎，消炎药作用不大，主要以局部治疗最为有效，如果牙龈肿痛明显可以口服替硝唑加阿莫西林3-5天。