具体情况要看的，如果是急性牙髓炎或者急性根尖周炎早期的话，开髓需要打麻药的。打过麻药后不会痛的，最好用进口麻药。如果牙髓已经坏死不需要打麻药。第一次一般治疗是先开髓，局麻下拔髓或封杀神经药。第二次在封消毒药。第三次才充填。一般的都要三次，最少要两次。当然也要看情况而定，有的急性牙髓炎可以做一次性根充，或者如外伤露髓的牙齿。