拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。若活性牙髓则会施以局部麻醉，若牙髓已坏死则不一定视患者需求。移除蛀牙并进行髓腔开扩。打开牙髓腔，取出发炎或坏死的牙髓。用根管锉尽量移除感染源并扩大根管以利封填。用消毒液(例如次氯酸钠溶液)冲洗根管内部。用专门的材料充填根管，尽量保持根管处于无菌状态。视齿质损失的程度及牙位选择仅用树脂或银粉填补牙齿的窝洞，或安装牙冠以保护剩余齿质。