小儿牙齿发黑烂掉是发生了龋病，需要及时治疗，包括药物治疗和修复治疗，两种方法常结合应用。药物治疗：如缺损较小，可在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。修复治疗：主要包括充填修复和预成冠修复。充填修复即将龋蚀组织去除干净，制备一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填补，并恢复牙齿正常外形，防止龋齿继续发展。浅龋应用充填效果最好。中龋和深龋在将龋蚀组织去除干净后，如洞底已接近牙髓，需要在加一层护髓剂再充填修复。充填材料主要有银汞合金、复合树脂、玻璃离子水门汀类及复合体等。如牙齿出现大面积缺损或牙有折裂，可用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体。未经治疗的龋洞不能自行愈合，最终会导致牙齿缺失，可继发牙髓炎或根尖周炎等疾病。牙齿已经发黑烂掉必须及时到口腔科治疗，避免引起更严重后果。

5岁的孩子牙齿黑还有窟窿需要去正规的医院进行拔牙、根管治疗或者窝沟封闭。一、拔牙，5岁孩子牙齿黑有窟窿若没有保留牙齿的必要，可以进行拔牙处理，拔掉坏的牙齿。二、根管治疗，如果孩子的牙齿已经坏到了牙髓，可以进行根管治疗，通过钻开牙齿，去掉坏掉的牙质，打开髓腔取出坏掉的牙髓，用根管钻扩大根管冲洗根管内部，再用材料填充根管，最后安装牙冠，能够保持牙齿处于无菌的状态，还保留了牙齿。三、窝沟封闭，孩子可以在医生的指导下对黑的、有窟窿的牙齿进行清洁、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂、固化牙齿进行治疗。建议家长一定要带孩子去三甲医院进行检查、治疗，平时一定要让孩子养成勤刷牙的习惯，早晚都要刷牙，饭后最好让孩子漱漱口，饮食上不要让孩子糖分过多的食物，避免造成食物堆积滋生细菌。

由于龋齿所造成的，这种疾病服用药物根本就不可能根治，需要尽快到口腔科进行局部修复，严重的病人甚至需要根管治疗。如果不配合的话，可以采用吸入笑气的办法。

牙齿出现了牙根发黑腐烂的情况，一般要将牙齿拔除。因为这种牙齿的治疗效果比较差，坏的已经比较严重。首先，发展到牙根的问题，牙齿一般都有明显的牙龈的萎缩，牙槽骨的吸收，这种牙齿本身的治疗效果都很差。所以出现这种情况，一般都建议拔除，因为即使进行治疗，它的后期的治疗效果也一般都很差。如果能够在牙齿早期有问题的时候进行治疗，可能牙齿还会有比较好的治疗效果。要是一旦已经坏到牙根发黑的情况再治疗，效果不好，只能进行拔除。