注意事项
1.分离鼻背软组织和中隔黏膜时操作必须细心,切忌误伤。
2.游离中隔软骨片时一定要彻底,否则很难取得良好的矫正效果。
3.中隔前部切断处缝合时一定要细而密,不然有可能形成术后中隔穿孔。
4.剥离和锯断鼻骨时不可穿破鼻黏膜,以免造成感染。
手术后护理
1.术后应用抗生素,预防伤口感染。
2.术后1~2d抽取鼻腔填塞纱条。
3.术后7~10d解除用以固定外鼻的打样胶。
4.术后3~4d如发现鼻梁不正,可以将其推移至正中,重行固定。但应避免碰压外鼻部,导致鼻骨下塌。
在做鼻骨矫正的时候一定要到正规的医院做,这样安全性会高一些,做完的效果也会好;对于患者来说,手术之后的护理也是非常重要的,对手术的恢复有着直接的作用。
适用人群
1、先天或后天因素,如外力、手术、疾病等原因造成的鼻骨歪斜。
2、鼻部单纯软骨性歪曲及合并骨性歪曲者。
3、鼻小柱短、朝天鼻等。
4、鼻中隔软骨过长者。
5、鼻骨下部呈驼峰样隆起、增宽者。
6、鼻梁异常隆突,伴鼻尖向下弯曲,外形如同鹰钩者。
禁忌人群
1、年龄在18岁以下,鼻部发育未完全者。
2、严重慢性全身性疾病患者,如心脏病、高血压、糖尿病、自身免疫性疾病等。
3、鼻部及其周围皮肤有感染灶以及经常反复鼻出血者。
4、严重出血性疾病或最近长期持续服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
5、术前检查存在明显异常者,如凝血功能异常等。
6、瘢痕体质或过敏体质。
7、精神异常或各种心理障碍,不能配合医生者。
8、要求不切实际,对手术效果过分迷信者。
9、特殊时期女性,如月经期、妊娠期、哺乳期。
技术/手术风险
1、感染
由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢,若清洁不当,引发感染的可能性将大大增加。处理是保持鼻腔引流通畅和应用大剂量抗生素。
2、出血
鼻中隔部浅筋膜层血管网较为丰富,手术过程中如有不慎有可能损伤血管,造成出血。可用止血药物注射并进一步寻找出血原因。
3、血肿
血肿易在鼻部周围产生,偶见于内眦部。常因外部加压不够,或骨凿截骨时损伤鼻背动脉或内眦动脉所致。小的血肿可被自然吸收,较大者则需用注射器将血液吸出,以免发生感染。
4、神经损伤
由于鼻部的神经较为丰富,手术操作过程中有损伤的可能性,但短时间内可自行恢复,无需特殊处理。
5、外形不佳
鼻软骨与鼻肌去除不足或皮瓣缝合不当均有可能影响术后鼻部外观,达不到患者的期望值,所以术前要充分了解患者需求,明确告知术后效果和可能出现的并发症。有需要者可联系医生,选择合适的时间再次进行手术。
6、继发畸形
较常见的畸形第一是鼻梁基底部呈阶梯状畸形;其次是两侧鼻背不对称,即截断的鼻骨向中间靠拢的位置不一;第三是驼峰去除太多,中隔软骨去除太多,使鼻尖过分上翘呈鞍形或鸟头状畸形。对前两种较明显畸形,需在术后两周内鼻骨尚未纤维愈合之前做矫正,如已骨性愈合,则尽早做第二期手术。如驼峰去除太多,则需依受术者要求和鼻梁状态,酌情考虑做隆鼻术。