鳃裂囊肿如何诊断检查
鳃裂囊肿如何诊断检查

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鳃裂囊肿:诊断步骤(一)病史采集要点鳃裂囊肿可发生于任何年龄,但常见于青年人。患者多因发现面颈侧方的软组织肿物,根据鳃裂来源的不同,囊肿位于颈侧区的上、中、下不同部位,其中以颈中部来源于第二鳃裂多见。(二)体格检查要点1.一般情况观察全身情况一般无异常,少数长期感染的患者,注意检查病人的生长发育及营养情况。2.局部检查鳃裂囊肿位于颈侧方,质地柔软,表面光滑,触诊可有波动感,呈圆形或椭圆形,如反复感染后,肿块可变硬,与周围组织粘连而分界不清,囊肿破溃后经久不禽,形成瘘管,此种瘘为不完全瘘,即有外口无内口。先天未闭合者称为原发性鳃裂瘘,常为完全性瘘,即有外口也有内口。发生于下颌角以上及腮腺区者来自I鳃裂;临床上第一鳃裂瘘比第一鳃裂囊肿多见,瘘口暴露在外,可通向外耳道,内口可有可无,外口常有反复感染,表现为瘘口周围红肿上。瘘与囊肿可并存。第二鳃裂囊肿最多见,位于颈上部,大多位于舌骨水平,胸锁乳突肌上1/3缘或深面,与颈血管鞘相邻,也可突向咽侧壁,肿块大小不一。第二鳃裂瘘的内口通向咽侧壁,外口在舌骨平面至胸锁关节平面任何一点。第三、四鳃裂囊肿较罕见,囊肿多位于颈根部锁骨上区,如为鳃裂瘘,内口多位于梨状隐窝或食管入口,外口位于下颈部。(三)辅助检查1.实验室检查如手术范围较大者,需在术前行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。2.影像学检查可行B超检查了解囊肿性质。经瘘管行碘油造影,对明确瘘道的行径及分支情况有重要参考价值。对于较深在的囊肿,或合并感染后与周围组织粘莲难以确定肿物性质时,应行CT或MRI检查。3.穿刺检查穿刺可抽出黄色或棕色、清亮的含或不含胆固醇的液体。诊断对策(一)诊断要点根据病史及典型的临床表现,诊断较明确。(二)鉴别诊断1.颈动脉体瘤颈动脉瘤触诊时有明显的波动感,行B超或颈动脉造影可明确诊断。2.甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘。
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