正颌外科病人很多为成年人，往往主动要求进行正颌外科手术，因为他们想通过手术达到一定的目的，然而这种目的有的并不直接表达。而治疗结果(满意度)与求治的动机直接相关，所以正颌外科医生应考虑一切隐蔽的求治动机。病人求治的动机分为：①内在动机(原发动机、直接动机)：即病人旨在希望通过手术改善容貌或口腔功能，并得到恰当的主观和客观的好处。

　　②外在动机(继发动机、间接动机)：即病人希望在通过手术改善畸形后，达到改变别人对他的评价和对他的态度，以及对他的行为目的，以摆脱原来在社会生活中所处的不利地位，解除社交与工作困境，甚至挽救恋爱、婚姻和家庭危机。

　　鉴别这两类动机最简便的方法是比较病人的主诉的畸形与医生检查客观的畸形是否相符，如果二者相差甚远，则可能属于外在动机。当然比较客观与科学的方法是与患者进行深入细致的交流，必要时可请心理医生介入。

　　术前与病人的心理会谈包括：(1)病人认为自己有哪些畸形，是否能具体描述，自己的描述与客观检查是否一致。

　　(2)病人感到畸形时间的长短。长者对术后有利。

　　(3)畸形是先天性的或后天获得性的。先天的术后有利。

　　(4)询问既往手术反应作参考。

　　(5)病人是否有良好的社会适应能力，是否是神经质，情绪是否稳定。

　　(6)病人内在的或外在的求治动机。非常好是不管他人如何评价，自愿手术者。

　　(7)是否有明确要求。

　　对于将手术成功作为解决家庭与社会危机的手段的求医者，应当作为手术禁忌证；而对于此类患者和一些以明星照片作为手术目标的求医者，在未进行必要的心理支持情况下贸然进行手术，结果往往会事与愿违。一般情况下，心理支持性措施包括：(1)反复说明手术目的和可能达到的结果。

　　(2)一定要向病人讲明手术的危险性和局限性。可以向病人展示以往类似的病例手术前后的照片。

　　(3)术前应告诉病人术后几天内发生轻度抑郁是自然现象，使病人有充分的心理准备。

　　(4)应预先告诉病人，术后周围他人可能对病人术后的各种反应，以免术后发生失望反应。

　　(5)如果经过心理支持性措施后，病人对治疗的期望仍很不现实，则应推迟手术。

　　(6)请心理或精神病医生会诊。