张口困难是口腔外科门诊患者常见的就诊症状，严重时又称牙关紧闭。口腔颌面部升降肌肉群的协调收缩和松弛，保证了下颌骨的正常运动，使得张口、闭口、咀嚼、吞咽和言语等动作得以顺利完成，正常人的张口度是可以将自己的三个手指头并拢放入口中的宽度，如果只能放入自己的两个手指并拢的宽度，就可以说是张口受限。那么，哪一些疾病可以导致张口困难呢？

　　1、炎症感染：最常见的下颌智齿冠周炎、下颌磨牙急性尖周炎扩散引起的颌面部深层间隙感染，刺激咀嚼肌肉群，使之发生痉挛，出现张口困难。这种情况是可以通过抗感染治疗、切开排脓、清除病灶，张口受限是可以环节的。

　　2、颌骨骨折：常见于外伤下颌骨骨折，如颧弓颧骨骨折、下颌骨髁状突骨折均可造成张口困难，骨折后下颌运动受限，肌肉挫伤，肿胀疼痛，张口也会受到影响。骨折经过复位治疗后，张口受限的情况能够得以治愈。

　　3、肿瘤：口腔颌面部肿瘤侵犯破坏下颌关节的正常结构，妨碍关节的正常运动或引起咀嚼肌肉痉挛，也会发生张口困难。如颞下凹肿瘤、翼腭凹肿瘤、上颌窦恶性肿瘤侵犯后壁、鼻咽癌等均可因肿瘤侵犯到翼肌群及颞肌群引起张口困难。

　　4、颞下颌关节功能紊乱综合征：主要是指咀嚼肌肉群的平衡失调、功能紊乱引起的一组疾病导致张口困难。颞下颌关节紊乱，发病前多有紧张、失眠等精神因素，单侧咀嚼习惯、关节负荷过重、咬合关系异常、损伤等诱发因素，表现出张口受限、开口型异常、开口和咀嚼时关节及周围肌群疼痛，可以出现关节弹响和杂音，有的患者可伴有偏头痛。

　　5、颞下颌关节强直：一般由于关节区化脓或外伤后关节腔内血肿，机化逐渐形成关节融合，少数可由类风湿关节炎造成，患者几乎不能张口，后天性的关节损伤、感染导致关节凹、关节盘和髁状突破坏，并形成纤维性或骨性粘连，使下颌关节的功能完全丧失。关节内强直多发生于15岁以下儿童，化脓性中耳炎继发感染最为多见，也可由血源性感染或创伤所致；关节外强直多由坏疽性口炎，外伤或放疗后局部瘢痕挛缩引起。

　　6、癔病性牙关紧闭：女性青年患者多见，既往有癔病病史，有独特的性格特征，发病前有精神因素，往往突发性开口困难或牙关紧闭，暗示治疗多可缓解。

　　7、破伤风：破伤风牙关紧闭多有外伤史，特有苦笑面容、角弓反张症状，按照破伤风治疗原则处理。

　　8、新生儿张口困难：除破伤风外应考虑由难产使用高位产钳损伤颌关节所所致。

　　9、颞下颌关节盘脱出：急性颞颌关节脱臼或颞颌关节病后期使关节盘脱出致使张口困难。

　　10、疤痕：放射性疤痕、烧伤后疤痕、外伤、炎症等造成的颌面疤痕挛缩均可致张口困难。

　　11、硬皮病：硬皮病引起张口困难，面部皮肤发硬呈皮革状变薄，伴全身发热、关节痛。

　　12、先天性颈突过长症：先天性颈突过长也会导致张口困难，患者有感觉异常，耳后区及颈部牵涉痛，拍摄X线片可明确诊断。

　　13、嗜酸性筋膜炎：嗜酸性筋膜炎为结缔组织病，也会导致张口困难，全身肌肉无力、肌肉疼痛、挛缩、硬化，周围血象增高，血沉加快，免疫球蛋白增高。

　　14、咀嚼肌骨化性肌炎：外伤或不明原因引起咀嚼肌变硬增厚，线片显示咀嚼肌钙化及关节区骨膜增生。