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变性手术
性别重置手术(SexReassignment Surgery,SRS),又称性别肯定手术,旧称变性手术。性别重置手术是指通过外科手段(组织移植和器官再造)使手术对象的生理性别与其性别认同(旧称心理性别)相符,即切除原有的生殖器官并重建受术者认同性别的体表生殖器官和与之相匹配的第二性征的医疗技术 。

  实施条件

  目前对该手术的施行,各国家遵循的标准和要求都不相 同,但都一致认为:①术前诊断要明确;②要严格选择适当的手术病例。我们结合临床,并根据当前中国的实际情况,确定施行变性手术再确认手术的条件如下:

  1.易性症的诊断正确无误;

  2.对手术的要求至少持续5年以上,且无反复过程;

  3.患者对术后可能出现的情况十分清楚,并有心理准备;

  为了保证手术的严肃性,每一位要接受变性手术的人首先必须是“异性症”患者。其次,在接受手术之前,还必须出具心理鉴定书与手术推荐书。

  鉴别诊断

  ⒈异装者对自己的生物学性别持肯定态度,并无变性要求,多见于男性。着异性服饰带有性快感追求成分,甚而出现性兴奋或性感满足,偶有要求变性者。有一异装者,取得妻子认同,每月着异装,装扮成女性逛街一次,而家庭性关系均正常,近来告知其尚有裹足癖。经7年多交往观察,其为一典型异装者,而本人在律师工作方面很是出色。

  ⒉同性恋者对自我性别认同,无变性要求,性取向指向同性。男女同性恋和异性恋相同,很多人会有固定伴侣,只是性取向不同而已。由于受社会开放程度、群众歧视和相关法律政策措施不够完善,很多同性恋者的伴侣生活不能得到保障。

  遵循规范

  为规范变性手术技术审核和临床应用,保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用变性手术技术进行技术审核的依据,是医疗机构及其医师开展变性手术的最低要求。本规范所称变性手术,是指通过整形外科手段(组织移植和器官再造)使易性癖病患者的生理性别与其心理性别相符,即切除其原有的性器官并重建新性别的体表性器官和第二性征。

  据专家介绍说,变性手术是一种非常严肃的治疗手段,绝对不是满足人们暂时的好奇心就能做的一种游戏,手术对患者的生活方式、人际关系、社会角色等都会造成巨大的冲击,因此手术接受者需要慎重。

  医生要求

  专家:目前中国尚无法律对此作规范。

  “从事变性手术的医生是否要有一定的资质?”昨天(3日),记者就此采访北京市整容专家时,得到的回答是,目前中国法律法规还没有就此做出相应规定。

  专家介绍说,目前国内有多家大型医院的医学整形科可以做变性手术,这些从事变性手术的医护人员大多是有多年外科及整形外科临床经验的医生。“国家法律虽没对从业人员资质提出相应的要求,但从医学的角度讲,变性手术是一种涵盖了泌尿外科、妇外科、医学整形专业等多种专业的学科,只有单科技能的医生无法从事变性手术。”

  专家还透露,目前,做变性手术的费用在2至3万元左右,但国内个别医院不仅收取的费用高达10万元左右,还“做”出不少医疗事故,“建立法律法规来规范变性手术已到了刻不容缓的时候。”

  表现特征

  准确地表达该疾病的特征,变性不是主观所为,而应该是生物学因素所致;癖则是指后天养成的一种习惯。众多的病例资料表明,变性是与生俱来的,并非积久成习,像这样把常人畏之如虎、避之不及而又遍体鳞伤的手术当成幸福、当成幸运,这也不可能是癖。上世纪末,安徽医科大学周江林博士的一篇在国际医学界引起强烈反响的论文,为变性现象的生物学解释增添了有力的砝码。他通过对6例变性人大脑的深入研究,发现下丘脑中有一个叫做"终纹床核中央区"的核团和人的性别自认有关系。普通男性的这个核团比普通女性大44%,而男变女变性人的这个核团只是普通男性的52%,和普通女性相仿。这项结果第一次从生物学的角度证明了变性人的脑结构不同于普通人。

  基本费用

  变性手术为整形外科之最,这一点也不过分。首先,患者要以虚拟转换的性别角色生活1年以上,包括衣着、举止、生活习惯等等,以便于手术后在最短的时间内实现角色转换,融入新生活。同时,还要服用激素药品。至于手术过程,那就更加复杂了。

  作为“男变女”来说,先要去除掉睾丸、阴茎、阴囊等器官,再制造阴道、阴唇、阴蒂等女性器官,然后再依次做隆胸、喉结缩小、磨骨、脱毛等手术,有的还需做喉腔手术,逐步形成女 性特征。“女变男”还要复杂一些。手术过程与“男变女”相对应,关键是阴茎再造不易成功,稍有不慎就会失败,造成终生遗憾,甚至危及患者生命。

  不管是“男变女”还是“女变男”,由于手术程序多,手术时间长,一般手术所要承担的风险在变性手术中陡增许多。再者,手术的费用也是一个需要面对的问题。由于患者的身体状况不一,变性的具体要求不同,手术程序和所用材料也有较大差异。比如,同样是隆胸,一般性材料几千元,而好的材料则达一两万。再比如,有些患者考虑到保密,要求住宾馆式的单人间,费用肯定要增大。就一般情况而言,“女变男”应该在4万元上下,“男变女”则应在3万元左右。不过,这是西安地区正规医院的收费,如果在一些非正规医疗单位或北京、上海等外地大城市做,费用则会成倍翻番,有的要达到十几万元甚至20万元。