严重的牙颌面畸形需要进行正颌手术，也需要拔牙治疗，但是不是所有的正颌手术患者都可以拔牙，正颌手术拔牙的禁忌证有哪些？

①一般高血压的病人可以拔牙，但血压高于１８０／１００ｍｍＨｇ以上或合并心、脑、肾等损害的高血压病人，应先治疗降压后拔牙。

②拔牙前应了解病人是否有心脏病或属于哪一类心脏病，６个月内发生过急性心肌梗死或有不稳定性的心绞痛，有端坐呼吸、心律失常等应禁忌或暂缓拔牙，以防发生意外。

③因拔牙术后可能发生创口出血不止以及严重感染，甚至危及生命。各种血液系统性疾病，应禁忌或暂缓拔牙。

④急性肝炎或慢性肝炎活动期，有明显肝功能损害者，应禁忌或暂缓拔牙

⑤急性肾炎或慢性肾炎重症者，应暂缓拔牙。

⑥糖尿病病人血糖应控制在８。９ｍｍｏｌ／Ｌ以内，无酸中毒症状方可拔牙。

⑦甲状腺功能亢进的病人因拔牙可诱发甲状腺危象，危及生命，应将基础代谢率控制在＋２０％以下，脉搏不超过１００次／ｍｉｎ，方可拔牙。

⑧月经期应暂缓拔牙。妊娠期前３个月和后３个月禁忌拔牙，以免导致流产或早产。

⑨口腔恶性肿瘤病人手术可与肿瘤一同切除，但放射治疗３-５年内不能拔牙。

⑩急性炎症期是否拔牙要根据患牙的部位、炎症的程度、手术的难易以及全身情况综合考虑。