孩子下肢是否弯曲备受家长们的关注，特别是开始走路以后。膝内翻是指双下肢伸直位双踝关节并拢时双膝关节内侧并不拢，又叫“O型腿”；而膝外翻正相反，指双膝关节并拢时双踝关节内侧并不拢，又叫“X型腿”或“碰撞膝”。

图一  膝内翻

膝内翻或膝外翻分为生理性和病理性，所有标记为“生理性”就是暂时性的，或不需要医疗干预的。子宫内的胎儿髋关节呈屈曲、外展、外旋状，膝关节屈曲状，下肢内旋，足呈轻微马蹄足，导致了患儿开始走路时髋关节外旋与下肢内旋结合产生的下肢弓形腿（bowedlegs），这种弓形下肢在2岁左右消失。

图二  胎儿体位  

所以，新生婴儿出生时就是天生的膝内翻，出生时胫腓骨角大约内翻15°，内翻角度随着年龄增长而缓解，1岁时约10°，18-20个月时0°，这种膝内翻称为生理性膝内翻（physiologicgenu varum），之后会出现膝外翻，3-4岁膝外翻角度蕞大，约12°，7岁时外翻角度矫正到正常成人角度（女性8°，男性7°），这个叫生理性膝外翻（physiologicgenu valgum）。So，发育中的膝内翻和膝外翻，随着生长95%会基本消失，一般都不需要治疗。

三  生长期间膝关节弯曲成角的正常发育顺序

病理性的膝内翻和膝外翻，是因为某些疾病因素造成的，比如儿童常见的维生素D缺乏性佝偻病、家族性低磷性佝偻病、软骨发育不良等等所导致的骨骼畸形。病理性膝内翻和膝外翻，不能随着生长发育自行纠正，需要针对病因治疗，严重者可能时还需要手术治疗。

如何鉴别生理性和病理性膝内翻和膝外翻？可以咨询生长发育科医生。

一般来说，轻度的膝内翻和膝外翻不需要治疗，中度的膝内翻或膝外翻畸形者则需要治疗，可以咨询儿童外科大夫。

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