就诊科室
骨科或五官科,整形科
病因
由于颧骨位置比较突出,故易遭受暴力损伤,多见于橄榄球及拳击运动中。
症状
面部眼眶外下方受到外力后,患侧最初数小时之内出现肿胀,数日后肿胀消退可出现局部凹陷。还可见鼻出血,眼睑结膜下出血性瘀斑,移位的骨折片可导致眼球下垂、复视、张口困难等。
检查
颧骨颏顶位X线片或CT可确诊。
诊断
外伤史,典型的临床表现以及影像学检查综合判断。
有明显的外伤史。
临床表现:早期由于颧骨的骨折片向内、向后移位,颧部出现凹陷畸形,当颜面部肿胀时,畸形可被掩盖而不明显。疼痛,颧弓及眼眶上下方压痛。骨折移位时,可摸到骨折处凹凸不平。合并上颌骨骨折时,可有不同程度的面部麻木,伤侧鼻出血、复视、眼球凹陷、睑裂狹窄、眼球下垂等。由于颧骨下陷,可影响下颌关节运动,张口困难。
影像学检查:颏顶位X线片或CT检查可明确诊断。
鉴别诊断
需要和一些受外力作用后,出现相似症状的面部损伤进行鉴别。
治疗
非手术治疗:手法复位固定,使之复位。一般不需特殊固定,骨折即可保持复位状态。若有移位,可用口腔铸模,以准确合适的早期固定,避免晚期施行矫形手术。
手术治疗:适用于手法复位无效者,复位后骨折片常嵌插稳定,不易再移位,无需固定。若有粉碎骨折须采用内固定。
危害
若未及时复位,则造成复位困难,遗留面部畸形。
移位的骨折块可导致张口困难、眼球移位、复视,损伤眶下神经,面神经等导致其支配区域麻木,眼睑闭合不全等神经症状。
预后
大多可痊愈。
预防
提高安全意识,远离危险环境。
做好防护措施,如佩戴安全帽,头盔等。