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全瓷牙
全瓷牙,又称全瓷冠,是覆盖全部牙冠表面,且不含金属内冠的瓷修复体。由于内冠不再使用金属,而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成,因此较金属基底烤瓷修复体更美观,半透明度与天然牙近似,修复后牙龈边缘表现更加自然,可达到仿真效果,且具有对周边组织无刺激等优点,已被广泛用于临床,尤其在前牙美学修复时常被选用。

  全瓷牙分类

  根据制作材料不同全瓷牙又可分为1. 玻璃陶瓷类全瓷牙。如:热压铸瓷冠(Empress I、II、III代),玻璃渗透瓷冠,及采用CAD/CAM技术研磨完成的玻璃陶瓷冠等。 2. 氧化铝、氧化锆全瓷牙,通过应用CAD/CAM技术研磨完成氧化铝、氧化锆内冠,再通过分层堆瓷技术添加外层饰瓷,制作完成的全瓷牙或无外层饰瓷的全锆冠。

  鉴别

  玻璃陶瓷类全瓷牙颜色美观,具有半透明效果,但遮色效果及强度稍差,更适合前牙美学区单冠或较短固定桥的修复。氧化铝、氧化锆全瓷牙坚固、耐用,遮色效果佳,主要适用于后牙区单冠、较长固定桥的修复及前牙重度变色牙和金属桩核的修复。全锆冠主要适用于后牙功能区,恢复咀嚼功能。

  技术/手术风险

  1、继发龋齿:全瓷冠的边缘是继发龋的好发部位,由于粘固剂被溶解或修复体固位松动,破坏了修复体的边缘封闭;或因食物嵌塞,口腔卫生情况差,自洁作用不良等原因,均可引起基牙继发龋的发生。

  2、牙髓损伤:在修复治疗中,由于设计不合理,工具使用及技术操作不当,修复体制作粗糙,初戴及粘固前调磨不正确,都会引起牙髓损伤。

  3、牙龈损伤:修复体设计不当、制作粗糙以及临床操作不规范等原因,均可造成牙龈损伤。

  4、崩瓷:若基牙预备不足,全瓷冠壁过薄,一旦啃咬过硬食物或发生碰撞伤时,全瓷冠可出现折裂。此外,咬合力过大、咬合紧或夜磨牙患者也可出现折裂。

  术后护理

  1、局部护理:要注意保持口腔卫生,通过早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线等方式清洁口腔,避免食物嵌塞;避免撞击或拉扯全瓷牙。

  2、用药注意事项:牙龈炎症患者可以在医生的指导下应用抗生素,以消除局部炎症。

  3、饮食注意事项:日常饮食中,应该减少进食过于坚硬、有黏性、过冷过热的食物。

  4、复查:术后遵医嘱进行复查,以及时了解口腔、牙齿的情况;可以定期前往医院进行洁治,以清除牙菌斑、牙结石。

  术前注意

  1、做全瓷牙之前进行良好的医患沟通,了解完整的治疗过程、费用及风险,做好充分的心理准备。

  2、术前做好口腔清洁,最好可以进行一次洗牙

  3、患有牙周疾病者,需要先进行牙周治疗。

  4、患有牙髓或根尖疾病者,需要在根管治疗完成之后,方可进行全瓷牙治疗。

  5、错颌畸形的患者,需要先进行正畸治疗,待恢复良好的咬合关系之后,再行全瓷冠修复。

  6、年轻恒牙及髓角高、易露髓者,需要特别注意牙髓的保护。

  手术操作全瓷牙的操作主要包括麻醉、磨除牙体组织、灌制模型、试戴临时冠及全瓷牙、粘固等步骤。