一般牙痛严重而要求拔牙的人，基本上都是处于急性炎症时期，因为火牙(急性牙周炎、牙槽脓肿)、虫牙，，(急性牙髓炎)而疼痛难忍，其中急性牙髓炎有些是可以通过治疗，最后能够补好的，所以医生不给予拔除。而对于像急性牙周炎这样一类牙床红肿、化脓的牙病，医生只能给予止痛、上药或切开引流等项处理，待炎症消退后才考虑是否拔除。倘若在牙齿发生急性炎症的时候进行拔牙，可能造成炎症的扩散，引起其他严重的并发症。而且牙齿发炎的时候，打了麻药之后，麻醉效果往往不好，拔的时候病人感觉疼痛．致使手术不能顺利进行，反而给病人带来新的痛苦。

从医学上说，医生不主张在急性炎症期拔牙是从局部解剖情况、病人的全身状况和手术的难易程度综合考虑得出的。比如，智齿冠周炎、急性炎症期不宜拔牙．应消炎后再拔，否则会引起颌周间隙蜂窝组织炎或更为严重的并发症：一些本来就难拔的牙，手术时间长，损伤大，可直接导致炎症扩散．故应在炎症被控制后拔牙为宜：对于年老体弱，或患有全身急、慢性病，或身体抵抗力较差的病人，在急性炎症期拔牙，反而使病情加重，故应先改善全身状况后再拔牙为好。

牙齿如果有牙髓炎症，并没有出现肿痛的现象，是可以进行拔牙的。但是，如果不是智齿，建议进行牙髓炎的治疗，通常情况下可以选择根管治疗或者杀神经以后做牙髓治疗。如果牙齿有根尖周脓肿，建议消炎以后再进行拔牙，避免出现感染，也避免出现骨髓炎的现象。如果牙齿有根尖周炎症，可以治疗保留者需要先进行治疗，不需要拔牙。如果牙齿有冠周脓肿或者牙周脓肿，这时也需要先进行治疗，治疗以后消肿才能进行拔除。如果是牙齿出现劈裂，有局部的轻微红肿，可以直接将牙齿拔除，术后建议使用抗生素预防感染。如果是智齿出现牙髓炎的症状，可以直接进行拔除。如果智齿出现根尖周炎，建议先口服消炎药以后再进行拔牙的治疗。

拔牙前也是有一些事项需要注意，主要有以下几点：拔牙前一定要吃饱饭，空腹拔牙易出现晕厥现象;拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，一天之内唾液内有少量血液属正常现象。拔牙当天不能做剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吮吸创口、不漱口;拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。