牙齿正畸是否需拔牙视患者具体情况而定。若患者牙齿仅轻度拥挤、不齐或本身具有牙列间隙则无需拔牙。

若患者牙齿有严重拥挤，如牙量、骨量不调，于牙槽骨上无法正确排列，需根据X线片、模型及照片分析是否拔牙及具体拔除的牙齿。现今儿童饮食过软，使颌骨未得到应有锻炼，易出现牙量、骨量不调，必须拔牙才能达到牙齿排齐与美观目的。

目前临床上60%-70%的青少年儿童正畸时需拔除牙齿，常见为四颗第一双尖牙，建议由专业医生根据患者不同情况进行综合判断。

如果牙齿拥挤比较严重或者有前突的情况，需要拔牙产生间隙，牙齿才能排齐并向后收，一般正畸拔除的牙齿多选双尖牙，双尖牙功能不太重要，而且正常有两颗双尖牙，拔除不会有危害

进行牙齿矫正时，大约50%左右的矫正患者都需要拔牙。拔牙的目的在于：①利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。②利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。③利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。