大便表面有血是不是癌，需要根据具体的情况来进行分析。如果大便表面的血为鲜红色，并且在大便时候有痔核脱出，大便结束时痔核消失或者还纳，一般来说，这种情况为痔疮引起的可能性大。如果表面的血为暗红色，并且出现大便习惯的改变，比如里急后重，粘液便，大便变形，同时伴有不同程度的腹胀，腹痛，或者出现腹部肿块，贫血，消瘦等情况，应该高度怀疑肠癌的可能性。