水痘的皮肤病变主要在表皮棘细胞层，细胞呈气球样变、肿胀，组织液渗入形成水痘疱疹，内含大量病毒，水痘疱疹以单房为主，周边和基底部可见胞核分裂的多核巨细胞，内含嗜酸性包涵体。水疱液开始时透明，后上皮细胞脱落和炎性细胞浸润，疱内液体变浑浊并减少。最后上皮细胞再生，结痂脱落。因此水痘结痂时需保持局部皮肤卫生、干燥，预防皮疹感染。