小脑主要是为体持身体平衡和协调，随意运动。主要症状有共济失调，是小脑主要的临床表现，多站立不稳摇晃，并足站立困难，不能单腿站立，步态蹒跚，行走时两腿分得远，左右摇摆。双上肢屈曲前伸。书写时颤抖，字迹不稳不规则，写字越来越大。小脑的构音障碍，出现言语缓慢，发音冲撞，单音鼻音。眼球运动障碍多表现眼外肌运动障碍，多有双眼出大震颤，少数患者可见下跳性眼震，反弹性炎症。肌张力减低。同时还有非运动表现，包括认知与言语功能障碍，一些证据表明小脑与精神疾病相关，包括精神分裂症，双向障碍及成瘾行为等。