腋下长了个小疙瘩，伴有疼痛，需要考虑几种情况：如果小疙瘩是在皮肤表面，伴有局部的红肿，皮肤突起，应该注意是否存在皮脂腺囊肿，表皮样囊肿或者皮脂腺瘤合并感染的可能。如果局部皮肤没有异常，也有可能是脂肪瘤压迫到周围神经末梢引起的疼痛。如果小疙瘩位置比较深在，应当注意考虑急性淋巴结炎的可能性，以上几种情况均可以到正规医院普通外科就诊。