子宫肌瘤4公分的大小要根据生长的部位、是否有变性来判断。根据生长部位子宫肌瘤可分为粘膜下肌瘤，肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤，如果生长在粘膜下，肌瘤很小也会引起流血，所以4公分的肌瘤如果在粘膜下就比较严重，应该尽快处理，如果是在肌壁间或者浆膜下，可以定期观察。子宫肌瘤的良性变无需担心，仅有0.5-1%的子宫肌瘤患者会恶变的可能，所以定期复查至关重要。