喉咙肿痛咽口水都痛下需要考虑几方面情况：其一是急性扁桃体炎，特别是化脓性扁桃体炎，其致病菌大多以细菌为主，全身使用广谱抗菌药物是治疗的首选。第二是急性咽喉炎，特别是累及了咽喉部与食道入口交界位置的黏膜，会引发吞咽痛和空咽痛明显，可以通过雾化吸入抗生素和激素改善症状。第三是急性会厌炎，因为有可能影响呼吸，需要足量足疗程的使用激素消肿并抗炎治疗。第四，如果肿痛为单侧且伴有张口受限，不能排除扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿的可能，必要时需要切开引流。