4a是指影像学对于肿瘤评估的一个分级，比如甲状腺肿块的ti-rads分级或者乳腺的bi-rads分级。影像系统通过对于肿块的大小，形态，边界，包膜，血流信号以及其他特点，比如钙化等等，进行综合判断，形成影像学的分级系统，用于临床参考。其中系4a恶性的概率在2%-5%，也就是说，4a良性的可能性还是相对比较大的。结合临床，必要时可以考虑进行肿块穿刺的病理学检查来进一步明确诊断。