手掌起小水疱首先需要明确诊断。湿疹除了水疱外，还伴有红斑、斑丘疹、丘疱疹、丘疹，甚至水肿、糜烂、渗液，多双手同时受累，分布相对对称，局部可以外用糖皮质激素(如曲安奈德益康唑乳膏、地奈德乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等)；手癣表现为深在性的小水疱，水疱干涸之后可见领圈样脱屑，多累及一只手，随病程的延长逐渐累及另一只手，往往伴有脚气史，可以外用抗真菌制剂(如舍他康唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等)。