大便时肛门撕裂样的疼痛首先考虑是肛裂的问题。肛裂是便秘以后，粗硬的大便把肛门口撕裂，形成肛裂。一般是肛门后侧见一裂口，大便时撕裂裂口引起疼痛，疼痛时间很长，痛苦很大，患者都难以忍受，病情重时肛门口可见哨兵痔，可以形成肛瘘。治疗方法是口服迈之灵，肛泰栓塞肛，龙珠软膏外涂，新鲜肛裂保守治疗，陈旧肛裂只能手术治疗。