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未知| 疾病 4浏览次数 1个回复 2022-09-13 09:57:01
急性脊髓炎如何鉴别诊断?

急性脊髓炎如何鉴别诊断?

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未知 2022-09-13 12:47:39

您好,急性脊髓炎是指各种自身免疫反应(多为感染后诱发,个别为疫苗接种后或隐源性原因)所致的急性横贯性脊髓炎性改变。直接病因尚不明确。诊断标准2002年急性横贯性脊髓炎协作组制定的诊断标准1.诊断包含条件(1)进展性的脊髓型感觉、运动、自主神经功能障碍。(2)双侧的症状或体征(不一定对称)。(3)明确的感觉平面。(4)影像学除外压迫性病变(MRI或脊髓造影;如条件不具备可行CT检查)。(5)提示脊髓炎症的表现:脑脊液淋巴细胞增高、IgG合成率升高或增强扫描可见强化;如果初期无上述表现,可在第2~7天复查MRI及腰穿。(6)起病后4小时到21天内达到高峰。2.须除外条件(1)发病前10年内有脊髓放射线接触史。(2)病变范围符合脊髓血管分布,如脊髓前动脉综合症。(3)脊髓表面异常流空信号提示脊髓动静脉畸形。(4)血清学或临床表现提示结缔组织病(结节病、白塞氏病、干燥综合症、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等)。(5)中枢神经系统感染性疾病的表现,如梅毒、莱姆病、艾滋病、支原体及病毒感染等头颅。(6)MRI异常提示多发性硬化或存在视神经炎的临床表现。可选择的辅助检查:优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。典型MRI显示病变部脊髓增粗,病变节段髓内多发片状或斑点状病灶,呈T1低信号、T2高信号,强度不均,可有融合。但有的病例可始终无异常。脑脊液压力正常或增高,若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明,细胞数、蛋白含量正常或轻度增高,淋巴细胞为主,糖、氯化物正常。护理建议:鼓励急性脊髓炎病人多饮水,保持尿液呈酸性,防止泌尿系感染。尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿,无效时行无茵导尿。大便失禁者,要保持会阴部清洁。

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