牙髓全部坏疽一般无自觉症状，有时在咀嚼时感痛，或在身体疲劳时感牙不适。患者常诉有过剧烈疼痛而以后不痛的病史。牙可变色，无活力，对冷、热、电试无反应，但有时对过热的刺激可能有假阳性反应，这可能与腐败分解所产生的气体膨胀后压迫尖周组织有关。开髓时不痛，但多有恶臭，牙髓已无活力，探查根髓时也无反应，如器械插入根管内过快，可能因唧筒作用而使液体压出根尖孔外，引起疼痛。