现在二十岁，大牙已经全是蛀牙了，还是较严重的，主要考虑是蛀牙引起的，还有就是缺少维生素，造成的牙龈出血。建议去正规的牙科医院检查下，必要的可以补牙处理下，严重的考虑拔掉，然后在种植牙齿。要严格注意口腔卫生，不要吃生冷刺激性的食物，不要吃高脂肪太油腻的食物。要养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯，多吃些含维生素多的水果和蔬菜，饮食要规律营养要均衡。