指导意见：你好,如果根管中牙髓有活性，接触到时会疼的，治疗过程中可以在局麻下。如果牙髓已经坏死了，一般情况下不会再疼了。如果是后牙而且牙根没有炎症可以进行干髓术，反之必须根管治疗。；如果是前牙，必须根管治疗。建议无论使用哪种治疗方法，髓腔和根管都是必须处理的，处理后才能补牙，这样才能彻底治愈。

如果是急性牙髓炎做根管治疗时，开髓的时候为了缓解疼痛会局部打麻药，封失活药，往后的根管预备和根管充填都不会痛了。如果是慢性牙髓炎或者牙神经已经坏死，整个做根管治疗的过程都不会疼痛。不做根管治疗时间长了会演变为根尖周炎和根尖囊肿，建议尽早治疗。

若为牙髓炎，儿童根管治疗也要抽神经，过程中可打麻药。因此儿童根管治疗期间多为心理因素引起的疼痛，即牙科畏惧症。而真正操作过程中出现疼痛，可通过打麻药的方式缓解。另外根尖周炎进行根管处理后可能会出现肿疼，这是因为感染导致的再次发作，需进一步处理方能有效控制。

通常情况下，小孩牙齿根管相对较细，所以疼痛感稍强，但是家长不用紧张或焦虑，一般在治疗前，医生会根据患者牙齿情况进行局麻处理。平时注意保持口腔清洁，饮食清淡，避免辛辣刺激以及生冷坚硬的食物。

小孩子如果牙齿有牙髓炎或者是牙齿有根尖周炎，那么我们也是需要做根管治疗的。牙髓炎的患者，做根管治疗会出现疼痛，所以我们可能需要注射局部麻醉药物。麻醉药物起效之后再开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根管充填等等，都不会出现疼痛反应。如果是小孩子牙齿有根尖周炎，那么由于没有活的神经在根管里面，所以开髓、根管预备、根管冲洗上药、根管充填等等，基本上也不会出现明显疼痛反应。总而言之，小孩子牙齿有牙髓病变，有根尖病变就需要做根管治疗，根管治疗过程基本不会出现疼痛反应。