牙龈瘘管是一种牙科常见疾病。根据你的描述，长了瘘管是一定要进行根管治疗的，由于炎症跑到管外了所以牙龈才会长瘘管。不治疗的话炎症是长期存在的。吃药是治标不治本。根管治疗是最彻底的治疗手段，牙根清理干净，炎症去除后牙齿就可以继续利用。如果光吃药，那对肠胃也不好，炎症也消不掉，以后还有可能要拔牙。通常来说根管治疗要分三次，第一次杀神经。如果炎症很严重会多加一次开放治疗或者根管封药三个月到一年观察，第二次根管预备，封药消毒。第三次就可根管充填。根管治疗不是100%成功，炎症反复发作的不在少数，但是经过正规治疗，炎症会消除。

牙龈瘘管主要是由于牙髓疾病、牙周疾病、颌骨囊肿导致的。1、牙髓疾病。牙齿中间存在有牙神，当牙神经出现异常或者牙髓发生坏死时，细菌可能会通过牙根尖孔向周围扩散，破坏牙槽骨，引起根尖病变，进而导致牙龈瘘管。2、牙周疾病。如果牙齿周围出现较深的牙周袋，且牙周袋引流不畅，袋底的细菌就可能会破坏牙周组织，进而引起牙龈瘘管。3、颌骨囊肿。如果颌骨内出现囊性病变，就可能会导致牙槽骨吸收，进而形成牙龈瘘管。

虫牙或牙体有缺损,导致牙髓炎,炎症没有及时控制发展到根尖周围导致的根尖炎,感染明显的时候会通过牙龈来排异这些感染（长瘘管,牙龈上有的开口叫瘘管开口）,把感染性的东西排出之后瘘管开口又会关闭,等感染性物质积累到一定程度时又会重新形成瘘管开口.如此反复.一旦发生根尖炎就需要做根管治疗了,大概过程就是把被感染的牙体和牙髓彻底清除,进行药物性的根管消毒,最后把牙根里面的根管和髓腔严密充填上.

牙源性皮瘘的原因首先是牙齿的根尖部发炎，一般以下颌第三磨牙较多见，牙齿发炎后未予处理或者是处理不佳，会导致根尖形成脓脓肿，脓肿逐渐增大，并向周围扩散。当脓肿突破牙槽骨后，可以在口腔粘膜形成瘘管也可以在颊侧的皮肤上形成瘘管，继而形成牙源性的皮瘘，皮瘘的治疗原则是要拔除患牙，彻底清除患牙周围的炎性组织，最后搔刮瘘道，皮瘘会慢慢消失。