牙齿因龋齿而形成洞，这是不可逆转的。如果龋齿的洞比较的小，那么就可以不用后续的诊断就能修补。然而如果洞到达牙本质，那么就需要增加材料后才能补牙。如果龋齿靠近牙髓，表明牙髓也发炎，这种情况不能直接填充，需要进行根管治疗。如果此时直接补牙，那么牙髓的炎症将继续向下蔓延，疼痛症状将更加严重。

你好，如果龋齿或蛀牙损伤的非常严重，进行保守治疗和保留的时候，会考虑拔牙，比如残根，残冠，具体需要去口腔科检查，医生会根据牙齿和牙神经的损伤情况来确定是否需要进行拔牙，对患牙的治疗，如果能保留牙齿，尽量保留原始牙齿。

牙髓损坏不能补牙只能拔牙。当蛀牙严重到与牙髓相邻时，不能简单地通过修复来治疗。当蛀牙严重到与牙髓相邻或侵入牙髓时，通常会出现牙髓炎症状，如牙齿的自发性疼痛和夜间疼痛。针对这种情况，需要对牙髓进行开髓引流、拔牙和系统的根管治疗，才能从根本上治疗龋齿。如果蛀牙侵入牙髓，只修复牙齿，仍然会出现严重疼痛症状。