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复杂鼻尖整形术
  隆鼻手术是改善外观最为显著的整形外科手术之一,也是最受欢迎的手术之一。医学上称为鼻尖对于一个鼻尖形态不算好健康搜索的低鼻者,隆鼻术后的感觉总不能达到完美的地步健康搜索。

  简介

  别看只是一个小小的鼻尖但很多人的鼻子完美程度都受到了它的牵连。鼻尖整形包括的项目有很多如:低鼻尖矫正术、高鼻尖矫正术、纯平鼻尖矫正术、肥厚鼻尖矫正术鼻尖缩窄术等。手术医生会根据不同的鼻尖情况采取相应的手术方案,一般鼻尖整形的手术时间健康搜索在1个小时左右,手术采取局部麻醉的方式。手术完成后即可自行回家,手术后7天左右拆线。

  复杂鼻尖整形术

  复杂鼻尖整形术

  开式鼻整形术这是更大的手术,需要的复元时间更长。这个手术需要从分开鼻孔的带状组织开一个小切口,这会给病人留下一个小疤痕,但是除非从下往上看,否则一般看不见。当做鼻子缩小手术的时候,在鼻孔和脸颊连接的地方那个也会留下细微的疤痕。鼻尖手术不需要完全的鼻整形术时,只要做鼻尖手术来重塑鼻尖的形状。

  手术之后这个手术大约要花两个小时,手术之后要在鼻子上贴上膏药,脸会觉得有点肿胀,鼻子会痛,而且可能会头痛,用冰袋敷在鼻子上保持直立状态,这样有助于减少眼睛周围的瘀青和肿胀。大概在三天之后这些都会消退,不过吸烟者需要更长的时间复原。手术之后的最初几天,出点血是常见的现象,开始几个星期可能会一直觉得鼻子不通气,如果鼻子进行了包扎,会在几天之后去掉,这样就会感觉舒服很多。

  风险鼻子塑形的结果不可能预料得到,因为这完全取决于皮肤的厚度。有些外科医生会拿照片用电脑加工成效果图展示有了新鼻子之后样子,当时不要相信他们。尽管鼻成形手术通常可以改善鼻子的形状,但是一般不太可能出现极大的变化。任何夸口说他们可以给一个特别的鼻子的医生都是在撒谎。手术存在并发症的可能性,包括感染、鼻子出血或对麻醉有不良反应。手术之后,随着细小的红色斑点出现在皮肤表面,小的破裂的血管可能会出现。这些通常是小问题,但是可能是永久性的,需要治疗。因为鼻整形术很复杂,所以做矫正手术的几率很高,大约十分之一做鼻整形术的人需要再做手术。不过这通常要等一年以后再做。有时这种矫正手术可以再局部麻醉的情况下进行,如果矫正手术只是再去除一点鼻骨的话。但是有时候矫正手术也非常的复杂,特别是当要补上而不是去除的时候。

  复杂鼻尖整形术

  复杂鼻尖整形术

  方法 低鼻尖矫正术

  1、软骨移植法:在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲软骨做移植之用。

  2、双侧鼻翼软骨内脚靠拢法:做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。

  3、鼻翼基底楔形切除法:如鼻尖形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻孔内收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。

  超高鼻尖矫正术:适宜突度的鼻尖,是指由鼻背向鼻尖过渡,是平直抬高的过程。如有较大的弧度抬高,则称超高鼻尖。手术矫正后,效果良好。做软骨间切口,逆行向尾侧分离鼻翼软骨的穹窿部,将穹窿部的最突出部分适当全层切除一段,断端缝接。接头两侧软骨间断浅层划开,目的是使其减弱,形成的鼻尖峭而不锐。切除的部分也可位于鼻翼软骨内侧脚的基底,但其效果不如在穹窿部切除。

  钝平鼻尖矫正术:仰视观察时,美学上的标准鼻尖呈锥体状,有悖于此的钝平鼻尖显然不美。有些人找到美容外科医生说:“请把我的‘猪鼻子’改一改”。此言道出此类鼻子到了非做手术不可的地步。手术采取鼻孔内鼻翼缘切口,完全显露双侧鼻翼软骨的穹窿部。然后在其表面做切口3-6条,但不可切透。将鼻翼软骨内侧脚间的软组织切除,褥式缝合拉拢两内侧脚。如鼻尖较低,可移植软骨抬高之。

  肥厚鼻尖矫正术:人们俗称这类鼻子为“蒜头鼻子”。原因是皮肤较厚,皮下组织量多,软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。肥厚鼻尖矫正术被称为缩鼻术(tipreductlon),治疗这类鼻尖的手术最具挑战性,手术采取缘切口或软骨间切口。完全显露、游离鼻翼软骨与鼻侧软骨,均匀剪除各个部位的纤维脂肪组织。切除鼻翼软骨头侧的1/2-2/3,向内侧和头侧旋转外侧脚,此时可见鼻翼内收。在鼻翼软骨穹窿部间断划开软骨,不可切断。加固鼻孔或横鼻孔还不能变成纵向,则在鼻翼基部做楔形切除;如鼻尖欠高,可将切下的软骨垫在穹窿表面,以抬高鼻尖。

  鼻尖美容术与鼻成形术一样:复杂多样,隐蔽精致。要求整形外科医生对鼻子的美学有较深刻的理解,并具备专用的手术器械。

  方式

  软骨移植法

  在鼻孔内做鼻缘切口,或做软骨内切口,显露鼻翼软骨和鼻侧软骨,视情况切除鼻翼软骨的头侧部分或鼻侧软骨的尾侧部分。切取下来的软骨,切削成形后,缝在穹窿的顶部,抬高了鼻尖,也可切取耳甲软骨做移植之用。

  鼻翼基底楔形切除法

  如鼻尖形态较好,仅是略低时,在双侧鼻翼基底切除一块楔形的全厚组织,使鼻孔内收、穹窿部上突,即抬高了鼻尖。

  双侧鼻翼软骨内脚靠拢法

  做双侧鼻小柱侧面切口,显露鼻翼软骨内侧脚和穹窿部,切除两内侧脚之间的软组织,然后在其近上、下端处各做褥式缝合一针,即将双内侧脚靠拢。此法可抬高鼻尖2-3mm。

  材料

  隆鼻材料可分为三类:自体材料,异体材料或异种材料、组织代用品。

  自体材料包括自体肋软骨、髂骨等,其优点终生无排异之虞,与鼻部组织相容性极好,缺点为手术复杂,取材区会遗留手术瘢痕,及结构缺损,功能上也受一定影响,考虑到隆鼻仅为改善外貌,非为治疗疾病所必需,故应慎用。异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料,如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟,术后材料有一定吸收,正在研究中。

  复杂鼻尖整形术

  复杂鼻尖整形术

  常用的材料(及假体)介绍如下:

  用硅橡胶:医用硅橡胶具有较好的弹性,手感柔软,易塑形,化学惰性好,无毒,不致癌,不致畸,组织相容性较好。植入体内后,局部可能呈轻度一次性炎性反应,后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体,常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。

  聚四氟乙烯:聚四氟乙烯耐高低温,化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好,无毒,不致癌、不致畸。与硅橡胶相比,膨体聚四氟乙烯Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点:比硅橡胶软,术后更趋自然。无硅橡胶那种"透明感"。组织可长入材料内,远期固定较好。因张力过大穿出的几率较低。缺点是:需术中塑形。因硬度不足,用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。术后愈合前需防止外形改变。价格较高。

  复杂鼻尖整形术

  复杂鼻尖整形术

  高密度聚乙烯:高密度聚乙烯(Medpor)为多孔固体,组织可长入其中,生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性,可雕刻或加温塑形。

  人造真皮(Alloderm):去除引发免疫。反映的表皮层和真皮内细胞之后,利用极速冷冻干澡法把真皮层的3次元结构原本维持下来的真皮。因为原本保留了人体皮肤成分,容易移植和植皮。主要用于需要柔软材料的鼻尖整形术。因硅橡胶的副作用鼻尖皮肤变薄,需要再手术时,用来保证鼻尖皮肤的健康。

  自身组织:自身组织是指从自己身体中提取使用的材料。因为是自己的组织,最具组织亲和力。但又因为要从自己身体的其它部位提取,会给被提取部位留下手术疤痕。软骨是自身组织中最常用的材料。耳软骨,鼻中隔软骨,肋软骨已被利用。因为肋软骨会给胸部留下疤痕,所以经常被采用的是耳软骨和鼻中隔软骨。也可以利用肋骨、骨盆骨和头盖骨,但这些自家组织只用于大型手术。美容手术一般不会用到。如因外伤引起鼻子变形可能会用在鼻子再造手术。真皮脂肪可以从臀部或胯部提取,主要用于垫高鼻梁的手术。筋膜要从侧头筋提取,需要切开头皮后才能提取。因为会给头皮留下疤痕,不在万不得已情况下不会采用。

  羟基磷灰石(人工骨):隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形,其组织相容性优良。缺点为:质感稍硬,塑形后近期形状不稳定,万一需取出时较为困难。

  总之,经过长期的实验研究及临床实践,多数学者认为,单纯美容性隆鼻可首选医用硅橡胶及聚四氟乙烯等高分子材料,效果良好;复杂的鞍鼻整形术仍以自体软骨或髂骨为宜。