11月14日是联合国糖尿病日。糖尿病并非老年人“专利”，资料显示，近年来我国儿童糖尿病患者不断增加，其中以自身免疫问题导致的1型糖尿病为主，但和肥胖相关的2型糖尿病儿童病例也在不断增加。专家提醒，糖尿病早期症状并不明显所以常常为人忽略，1型糖尿病更有四成是到了酮症酸中毒的紧急情况才发现病情，建议每年儿童体检中增加血糖检测项目。儿童糖尿病1型占九成广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师李秀珍介绍，1型糖尿病占了儿童糖尿病的九成。2017年中国约有4100名15岁以下新发病例，这一数字以每年3%的速度递增。“我家孩子又不胖，怎么会得糖尿病呢？”不少家长在孩子被确诊为1型糖尿病后，会问这样的问题。实际上，1型糖尿病是由于自身免疫原因导致胰岛β细胞被破坏、胰岛素绝对缺乏引起的，多数发生在儿童和青少年身上，无论胖瘦都有可能患病。李秀珍介绍，1型糖尿病往往起病很急，而且会有糖尿病典型的“三多一少”的症状，也就是多尿、多饮、多食和体重减轻，“本来已经能一夜无尿的五六岁孩子，如果突然又容易尿床了，有可能就是1型糖尿病的症状”。但是这些信号往往会被家长所忽略，而当孩子逐渐出现消瘦、疲乏、精神萎靡，还可能会有腹痛、恶心、呕吐和便秘等情况，又容易被误认为是胃肠或神经方面的疾病。1型糖尿病四成到“中毒”才发现假如糖尿病得不到及时治疗，患者会出现糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，进而引起心脑血管、肾、眼睛和神经病变；还容易出现酮症酸中毒的紧急情况，表现为呼吸困难、气促，呼出的气体有烂苹果味，严重酸中毒时会出现嗜睡、昏迷、抽搐甚至危及生命。值得注意的是，由于症状容易被忽略或误诊、得不到及时治疗，在我国，40%的1型糖尿病患者是在发生酮症酸中毒后才被确诊。李秀珍介绍，1型糖尿病可以发生在任何年龄段，肠道病毒感染可能是其中一个诱发因素，母乳喂养有助于预防1型糖尿病。但只要规范治疗、管理好病情，不仅对寿命不会有大影响，在校表现也不会比其他孩子差。由于胰岛素绝对缺乏，1型糖尿病的孩子终身都需要依赖胰岛素治疗。胖孩子脖子腋窝发黑高度怀疑糖尿病随着儿童肥胖率增加、体力活动减少，和肥胖相关的2型糖尿病在儿童中的患病率也在逐年增长。李秀珍介绍，和1型糖尿病相比，2型糖尿病的儿童病例多数年纪较大，往往有家族史，体重超重或肥胖，比1型糖尿病会更早地出现慢性心脑血管并发症。她特别提醒，假如家长发现肥胖孩子腋窝、颈部、腹股沟出现“老泥”状但洗不掉的“黑渍”，也就是专业医生所说的黑棘皮病，就要高度怀疑2型糖尿病。因为2型糖尿病的发病原因是肥胖引起胰岛素抵抗以及分泌相对缺乏，而胰岛素抵抗是黑棘皮病发病的重要环节。建议：儿童体检加测血糖“儿童血糖管理相对于成人来说，难上加难。”李秀珍解释，儿童比成人需要更多的睡眠、学习时间，运动时间难以保障；低年龄的孩子对心跳加快、手抖、出冷汗等低血糖症状的感知比较差，容易发生低血糖意外；还有一些孩子不可预知的行为和饮食习惯会导致医从性问题。李秀珍指出，家庭的有力支持，很大程度上可以帮助糖尿病患儿更好地管理自己的血糖，提高心理健康状况和生活质量，维持正常的生长发育。尤其是1型糖尿病的孩子，每天的饮食从量到质都要具体规划，而且每天需要多次注射胰岛素以及进行血糖监测，有的孩子害怕病情被学校知道，会自己躲在厕所里进行。她同时呼吁学校和老师们对糖尿病患儿给予更多关怀。“糖尿病早期可以没任何症状，而仅仅表现为血糖、尿糖升高。但目前儿童、青少年的常规体检，基本上都不查血糖这一项。建议家长给孩子每年检测血糖，或者家中老人有血糖仪的家庭，也可以在家中给孩子测测。”李秀珍说。