拉皮手术可分为两大类：传统拉皮和?视镜拉皮

　　传统拉皮

　　刀痕长、复原较慢,又可分为：1. 前额拉皮：刀口位於两侧太阳穴和前额的?际后三到四公分处,从左到右,横跨整个头皮.做法是先将头皮切开,做骨膜上或骨膜下剥离,破坏造成皱眉纹的肌肉后,将?弛的前额皮肤拉紧,再切除多?的头皮,最后缝合伤口.此法虽可改善眼睛以上的抬头纹、皱眉纹和眼睛外侧的鱼尾纹,但少有的缺点是刀痕长、疤痕明显且会造成长时间头皮发麻的后遗症,故除非患者年纪太大且皮肤太?,国外的整形外科医师已很少做这种手术,而以?视镜拉皮取代。

　　2. 脸部和颈部拉皮：从太阳穴部位的?线?开始下刀,往下延伸到耳前,经过耳垂再绕到耳后,先做皮下剥离,再做深部结缔组织和肌肉的剥离、悬吊和固定,最后将表皮拉紧,切除多?皮肤后缝合伤口.此法可改善法令纹、?弛的脸颊皮肤和火鸡脖子,耳前的刀痕经过一段时间后便不明显.现在?视镜拉皮虽进步,对嘴巴以下的皱纹却改善有限,故传统脸部拉皮仍有其应用价值而未被淘汰。

　　?视镜拉皮

　　又称「无疤式拉皮」,自九零年代问世后,经过不断改良,到目前技术已相当稳定；因其疤痕小、复原快,故愈来愈受到患者的欢迎。

　　手术是经由位於?际后的五、六个长度约一到一点五公分的小伤口,做骨膜下剥离,将眼眶上缘的骨膜?开?切除部分皱眉肌和眼轮匝肌后,把整个已放?的头皮往上移位,先在适当的位置安上骨钉,再将头皮以缝线固定在骨钉上,最后缝合伤口.骨钉通常在术后二至四周拔除,但国?已有厂商在今年?2000年?初引进一种「可吸收式骨钉」,它能在一年?被人体自然吸收,如此患者就更轻?了,可省去拔骨钉的麻烦。

　　?视镜拉皮的效果绝不输传统前额拉皮,甚至犹有过之,但伤口却小多了,约三到六个月后便几乎看不到痕?,又没有头皮发麻的后遗症,可说是迈入一个全新的里程碑；美国的伊谢医师?Dr. Isse?更发展出一套将拉皮手术向下延伸到中脸部的做法,使患者除前额和眼尾皱纹能得到改善外,连中脸部的法令纹和轻微眼袋也能一?抚平,故年轻化的效果更佳。

　　在国?,?视镜拉皮虽仍未普及,但笔者相信,只要多数整形外科医师都能明白?视镜前额拉皮的确优於传统前额拉皮,?在技术上精进之后,拉皮手术必将咸鱼翻生而逐渐为患者所接受,甚至会跟割双眼皮一样普遍呢！